加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的效果对比

摘 要：

目的:比较用加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的效果。方法:将 2017年1月至2018年6月期间重庆市綦江区人民医院收治的80例原发性三叉神 经痛患者平均分为1组和2组。为1组患者使用加巴喷丁进行治疗, 为2组患者 使用卡马西平进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及不良反应的发生率 。结果:治疗后, 1组患者治疗的总有效率高于2组患者 (P <0.05) , 其不良 反应的发生率低于2组患者 (P <0.05) 。结论:与用卡马西平治疗原发性三 叉神经痛的效果相比, 用加巴喷丁治疗该病的效果更为理想, 安全性更高。

1 资料与方法
1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至2018年6月期间重庆市綦江区人民医院收治的 80例原发性三叉神经痛患者。这些患者面部三叉神经的支配区域均存在频发 的撕裂痛或刀割痛 (该症状不是由颅内病变和脑细胞受损等因素引起的。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中, 有男性11例, 女性29例 ;其年龄为43～68岁, 其平均年龄为 (56.2±5.1) 岁, 其平均病程为 (10.1 ±2.4) 个月。在2组患者中, 有男性14例, 女性26例;其年龄为42～70岁, 其平均年龄为 (56.7±5.2) 岁, 其平均病程为 (10.2±2.5) 个月。两组患 者的一般资料相比, P>0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

为1组患者使用加巴喷丁 (生产企业:江苏恒瑞医药股份有限公司, 批准文号 :国药准字H20030662) 进行治疗。加巴喷丁的用法是:初始剂量为每次服300 mg, 于睡前服用。然后每天逐渐增服30 mg。如果该药的每次总用量超过 3600 mg, 需分3次服用。为2组患者使用卡马西平 (生产企业:江苏黄河药业 股份有限公司, 批准文号:国药准字H32020638) 进行治疗。卡马西平的用法 是:初始剂量为每次服100～200 mg, 每日服1次。然后将该药的用量增加为 每次服400 mg, 每日服1次。该药的每日用量不超过1200 mg。对两组患 者均治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1) 观察两组患者的治疗效果[2]、在治疗前后其视觉模拟评分法 (VAS) 的 评分及恶心、乏力、腹泻、眩晕等不良反应的发生情况。2) 本次研究对象 的疗效评定标准是: (1) 显效:治疗后, 患者VAS的评分减少≥4分。 (2) 有 效:治疗后, 患者VAS的评分减少2～3分。 (3) 无效:治疗后, 患者VAS的评 分减少≤1分[3]。总有效率= (总例数-无效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标 准差 表示, 采用t检验。计数资料用百分比 (%) 表示, 采用χ²检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 1组患者治疗的总有效率高于2组患者 (P<0.05) , 其不良反应的发 生率低于2组患者 (P<0.05) 。

3 讨论

根据三叉神经痛的发病原因及发病机制临床上将该病分为原发性三叉神经痛 和继发性三叉神经痛两种类型。原发性三叉神经痛患者的病情不是由器质性 病变或功能性病变导致的。三叉神经的微血管受到压迫、三叉神经脱髓鞘是 诱发原发性三叉神经痛的主要原因。患者的桥小脑角出现表皮样囊肿及患有 三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑的器质性病变是诱发继发性三叉神 经痛的主要原因。
原发性三叉神经痛患者面部三叉神经的支配区可出现阵发性的撕裂痛、刀割 痛。该病患者在发病时较为痛苦, 对其病情进行治疗的难度较大。临床上对 原发性三叉神经痛患者常进行药物治疗, 以缓解其疼痛症状。加巴喷丁和卡 马西平都是临床上治疗原发性三叉神经痛的常用药物。加巴喷丁是一种新型 的抗癫痫药物, 属于γ-氨基丁酸的环状衍生物。加巴喷丁不会与神经递质 γ-氨基丁酸 (GABA) 受体产生相互作用。因此, 加巴喷丁既不能通过代谢 转化为GABA或GABA激动剂, 也不是GABA摄取或降解的抑制剂。加巴喷丁进入 人体后, 能冲破血脑屏障, 与N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体相结合, 有 助于减少钙离子的内流与去甲肾上腺素的释放。该药多被用于治疗神经痉挛 、癫痫及三叉神经痛, 并且不会对患者心脑血管的功能产生较大的影响。用 卡马西平对原发性三叉神经痛患者进行治疗, 可降低其神经细胞膜中钠离子 的通透性及神经细胞的兴奋性, 增强其神经递质GABA的突触传递功能, 进而 可缓解其三叉神经痛的症状。
本次研究的结果证实, 与用卡马西平治疗原发性三叉神经痛的效果相比, 用 加巴喷丁治疗该病的效果更为理想, 安全性更高。