阿奇霉素使用注意事项

阿奇霉素（azithromycin，AZM）属于第二代大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、衣原体和支原体等引起的呼吸系统和泌尿系统感染均有疗效。它是一种白色或类白色的结晶性粉末，在水中易溶，可口服或注射使用。阿奇霉素的作用机制是通过抑制细菌蛋白质合成和细胞壁的合成来达到杀菌效果。近些年研究发现，除基本的抗菌作用外，阿奇霉素还具有抗炎、调节免疫、抗病毒以及抗疟疾等药理作用，其临床应用范围不断扩大。

使用注意事项

1.由于阿奇霉素抗生素后效应比较明显，需严格按疗程服用，使用完一个疗程后应停药3-4天，切勿因症状未改善而持续服用。

2.阿奇霉素为抗菌药物，可根据症状不同配合使用其他对症治疗药物，如退烧药布洛芬混悬液、镇咳药美敏伪麻溶液、祛痰药吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。

3.阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等应用凉/温水冲服，不可用开水冲服，否则会降低药效且引起胃肠道不适。

4.使用阿奇霉素的患者不应再加用红霉素等大环内酯类药物，对大环内酯类药物过敏者禁用阿奇霉素。

5.心血管疾病、严重肝功不全、重症肌无力等疾病患者不宜使用阿奇霉素。

6.阿奇霉素应避免与部分药物合用：

a.复方甘草片：复方甘草片为呼吸道感染时常用的止咳药物，与阿奇霉素合用会加重低血钾从而引发心律失常。

b.茶碱类药物：茶碱类药物为呼吸系统常用平喘药物，阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢，导致茶碱类药物血药浓度升高，增强其疗效。因此，在联用阿奇霉素和茶碱类药物时，应适当减量。

c.他汀类药物：他汀类药物是心脑血管疾病基础用药，其中辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通过肝药酶CYP3A4代谢，而阿奇霉素可抑制其活性，使药物蓄积从而造成肝损伤和横纹肌溶解症。因此，在合用这两类药物时，必须严格控制他汀类药物的剂量。

d.部分高警示药物：阿奇霉素可抑制肝药酶活性，干扰药物代谢，升高血药浓度，对于部分高警示药品非常危险，合用时应调整剂量或更换药物。

e.说明书中涉及的其他药物

7.成人MPP患者用药首选为新型四环素类或喹诺酮类药物，如多西环素或左氧氟沙星等。