服用甲巯咪唑时都有哪些副作用需要注意？

甲巯咪唑可用甲状腺功能亢进的长期维持治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大的患者及年轻患者。

用法用量

初始剂量每天20mg～40mg，每天1次或每天2次，餐后用适量液体(如半杯水)整片送服。

治疗后第2～6周病情得到改善，可以按需维持低剂量1到2年。剂量为每天2.5mg～10mg;推荐每天早餐后服用，可与甲状腺激素同服。

不良反应

甲巯咪唑的副作用是剂量依赖性，常见皮肤过敏反应(瘙痒、发红、皮疹)。常为轻度反应，往往在继续治疗的过程中消退。个别病例会出现扩散性皮炎的严重反应。故一旦出现过敏反应，应及时就医。

粒细胞缺乏见于0.3～0.6%的病例。特别是在治疗的开始几星期，应立即停用本品，进行血细胞计数检查。这些症状也可能在治疗开始后数周或数月出现。

还可能出现味觉减退、头晕、头痛、消化道不适、肝功能损害、关节痛等不良反应，服用过程中应注意监测。

注意事项

对于有肝功能损害的患者，应维持尽可能低的剂量。

甲状腺明显增大或有气管狭窄的患者只能接受甲巯咪唑片的短期治疗。目前不建议妊娠早期使用甲巯咪唑治疗。

甲巯咪唑为处方药，应按照医生处方剂量使用，如需要增加或减少给药剂量，应经过医师评估并调整。

孕妇/妊娠期/母乳喂养甲巯咪唑的使用?

我国2018年更新的甲巯咪唑（MMI）说明书改为禁用;

国外的研究证明MMI可从乳汁分泌;如果乳母需要使用ATD，建议优先使用MMI，因为丙硫氧嘧啶(PTU)的肝毒性较大。

尽管PTU和MMI均能通过胎盘进入胎儿血和甲状腺中，但PTU与蛋白结合后分子质量较大，比MMI进入胎儿血中的量要少得多，且MMI可能引起胎儿先天性头部皮肤缺损。

PTU、MMI都有致畸风险，MMI的致畸风险高于PTU;

妊娠早期优先选择PTU，MMI为二线选择；妊娠中晚期期妊娠时改用MMI。