辛伐他汀的禁忌症与注意事项

辛伐他汀能有效降低胆固醇，延缓动脉粥样硬化的进展，减少不稳定型心绞痛的发生。作为降血脂药，辛伐他汀通过抑制内源性胆固醇的合成，从而发挥降低血脂的作用。辛伐他汀可以降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白B等血脂指标，同时对甘油三酯也有一定的调节作用。本文将介绍使用辛伐他汀的禁忌症和注意事项。

禁忌症

1. 禁止同时给予强效 CYP3A4 抑制剂（如伊曲康唑，酮康唑，泊沙康唑，伏立康唑，HIV 蛋白酶抑制剂，博赛普韦，替拉普韦，红霉素，克拉霉素，替利霉素，奈法唑酮和含有考比司他的产品）。

2. 禁止同时给予吉非洛齐，环孢素或达那唑。

3. 对本药物的任何成分过敏者禁用。

4. 活动性肝病，可能包括肝转氨酶水平不明原因的持续升高的患者禁用。

5. 怀孕或可能怀孕的妇女禁用。辛伐他汀片在给孕妇服用时可能会对胎儿造成伤害。如果患者在服用该药物的同时怀孕，应立即停止辛伐他汀片，并告知患者辛伐他汀对胎儿的潜在危险。

6. 哺乳期妇女禁用。辛伐他汀是否进入到母乳中尚不清楚。由于他汀类药物有可能对哺乳婴儿产生严重的不良反应，需要辛伐他汀片治疗的妇女不应该母乳喂养婴儿。

注意事项

1. 肌病/横纹肌溶解

辛伐他汀偶尔会导致肌病，表现为肌肉酸痛，压痛或肌无力，其中肌酸激酶（CK）高于正常上限（ULN）的十倍。肌病有时表现为横纹肌溶解症，伴有或不伴有肌红蛋白尿继发的急性肾功能衰竭，并且已经发生了罕见的死亡事故。应告知所有开始接受辛伐他汀治疗或正在增加辛伐他汀剂量的患者发生肌病包括横纹肌溶解的风险，并告知他们立即报告任何无法解释的肌肉疼痛，压痛或无力，尤其是伴有不适或发烧或停用辛伐他汀后，肌肉体征和症状持续存在。如果诊断或怀疑肌病，应立即停用辛伐他汀治疗。

2. 免疫介导的坏死性肌病

很少有关于免疫介导的坏死性肌病（IMNM）的报道，这种疾病与他汀类药物的使用有关。在开始使用其它他汀类药物之前，请仔细考虑 IMNM 的风险。如果使用其它他汀类药物开始治疗，请监测 IMNM 的体征和症状。

3. 肝功能障碍

在临床研究中，接受辛伐他汀治疗的患者中约有 1% 的患者出现血清转氨酶持续升高（ULN 超过 3 倍）的情况。建议在治疗开始前和临床上需要的时候进行肝功能检查。

4. 内分泌功能

据报道，包括辛伐他汀在内的 HMG-CoA 还原酶抑制剂可增加糖化血红蛋白和空腹血糖水平。