头孢哌酮钠舒巴坦钠导致的不良反应

头孢哌酮钠是一种半合成第三代头孢菌素类药物，对于细菌细胞壁合成有较好的抑制效果，还能阻断细菌细胞的分裂，继而发挥比较好的杀菌作用，属于一种广谱性抗菌药，对于革兰阳性菌与阴性菌都有比较强的杀灭作用。但其对于β-内酰胺酶的稳定性较差，与舒巴坦钠联合后，不仅可提高阴性杆菌的抗菌活性，还能提高抗菌效果。头孢哌酮钠钠舒巴坦钠在临床上应用较广泛，对于腹膜炎、呼吸系统感染、生殖系统感染等都有较好的效果。本文将介绍头孢哌酮钠舒巴坦钠可能导致的不良反应。

对神经系统的影响机制

（1）对于肾功能不全、血液透析这类特殊患者而言，头孢哌酮钠舒巴坦钠引起癫痫发作等神经系统症状的机制主要是药物血浆蛋白结合率下降：头孢哌酮钠/舒巴坦钠血浆蛋白结合率约70%-93%，当贫血、低蛋白血症等并发症出现时，药物血浆蛋白结合率下降，游离药物浓度升高，代谢性酸中毒也会引起酸性药物（头孢菌素）的游离浓度升高，造成药物在体内蓄积，导致中枢升级系统症状；药物清除半衰期延长：头孢菌素一般经肝脏代谢，肾脏排泄。当肾功能不全时，肾小球滤过率降低，舒巴坦的半衰期从1.7h延长至9h，导致药物清除半衰期延长同时药物的表观分布溶积增加，引起蓄积。

（2）药物通过血脑屏障：头孢哌酮钠/舒巴坦钠可通过血脑屏障致药物代谢产物在脑组织中沉积，GABA等抑制性神经递质的反应被拮抗，而GABA正是引起抽搐等中枢神经系统不良反应的关键性抑制性神经体质。β-内酰胺类药物的化学结构中存在与GABA诘抗剂相似的部分如果药物浓度蓄积则会容易发生神经系统不良反应。

神经系统不良反应

头孢哌酮钠舒巴坦钠脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。致癫痫大发作的表现：头孢哌酮钠/舒巴坦钠引起神经系统不良反应发生率为2.9%，常发生于用药后6-15天；停药后3-7天后症状消失。