氢氯噻嗪联合用药时降压效果好

氢氯噻嗪是上个世纪40年代被发明的利尿药，有促进钠离子和水分排泄的作用，在最初的时候作为利尿药，用于治疗心力衰竭、肝硬化和肾病等疾病引起的水肿。

当时的人们发现高血压对身体会产生危害，但是没有有效的控制方法。在1957年，人们发现有高血压的人使用了氢氯噻嗪后，可以使血压降低，之后进行一系列的试验也证实了氢氯噻嗪的降压作用。

从那时起，氢氯噻嗪作为第一个抗高血压药物开始使用，为高血压的治疗开启了新时代。

一、氢氯噻嗪联合用药效果好

氢氯噻嗪的药理作用是抑制肾小管中的碳酸酐酶，减少钠、钾、碳酸氢盐的重吸收，可以增加排尿量。短期作用可以通过减少血容量降低血压，长期作用通过排出钠离子，可以降低血管对收缩血管物质的敏感性而降低血压。

在单独用药的时候，与地平、普利、沙坦、洛尔等降压药物相比，利尿药的降压作用较弱，所以在高血压单药治疗时，并不建议使用氢氯噻嗪以及其他的利尿药。但是在氢氯噻嗪与其他降压药物联用时，可以发挥出较强的降压作用。

二、适用于老年高血压

老年高血压的特点，是收缩压升高，舒张压正常或是偏低，脉压增大。这种血压特点与老年人动脉硬化程度高相关，而且老年人对降压药物的敏感性下降，血压很难控制，往往需要两种或是更多的药物联用，才能有效控制血压。

实际治疗中，在使用氢氯噻嗪与其他药物联用后，可以产生较好的降压作用，尤其对单纯收缩压升高的老年高血压控制效果显著。所以氢氯噻嗪常作为基础用药，与地平、普利或沙坦组成联合用药方案，常用于老年高血压患者的治疗。

三、使用氢氯噻嗪时要注意什么

氢氯噻嗪与洛尔类药物，都会对糖脂代谢产生影响，在合用时会增加高血糖和高血脂风险，只有在医生评估后，认为用药的利大于弊，才可联用。

氢氯噻嗪含有磺酰胺基团，对磺胺类药物过敏者禁用。

氢氯噻嗪会干扰尿酸排泄，所以有高尿酸血症以及痛风的人应谨慎使用氢氯噻嗪。

糖皮质激素类药物，以及双氯芬酸、布洛芬、大剂量阿司匹林等非甾体抗炎药会减弱利尿药的作用，尽量避免合用。

在长期用药时，可能会导致电解质紊乱，尤其是可能会产生低钾血症，所以要定期监测电解质水平，必要时需补钾，或与保钾类药物合用，血钾过低者禁用。

氢氯噻嗪是光敏性药物，用药期间被阳光直射，容易造成皮肤损伤、皮肤炎症，增加潜在皮肤癌的风险，所以用药时要做好防晒，避光。

总结一下，氢氯噻嗪是常用的利尿类降压药，适合用于单纯收缩压升高的老年高血压。但在单独用药时降压作用强度较低，通常需要与其他降压药物联用，才能发挥出显著的降压效果。在用药期间，要注意电解质和血钾的情况。