氢氯噻嗪的副作用

氢氯噻嗪是利尿药，也是降压药。主要用于各种水肿，比如心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿。高血压的人用来降血压；心衰的人用来利尿治疗心脏病。所以氢氯噻嗪高血压在用，心脏病也在用。

氢氯噻嗪：主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。这也是我们常常作为降压的利尿剂。在心血管领域氢氯噻嗪主要用于心衰朋友，尤其慢性心衰的朋友，需要长期口服以控制症状。

应用

1.降压药,也是正规五大类降压药之一的降压药，可以和其它降压药联用用于高血压。而且近年来越来越多和很多药物制成了复合制剂降血压比如:复方利血平，复方利血平氨苯蝶啶，氯沙坦钾氢氯噻嗪，替米沙坦氢氯噻嗪，复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊，复方罗布麻，珍菊降压片，厄贝沙坦氢氯噻嗪，苯磺酸氨氯地平缬沙坦氢氯噻嗪。

对于大多数高血压都很难通过单一的降压药比如：地平、沙坦、普利来把血压控制的非常理想。我们不得不联合用药，也就是使用两种或两种以上的降压药来达到降压的目标。任何2种或几种联用，血压下降幅度明显大于任何一种药物单用，联合药物充分增加降压效应约比单药治疗大2倍，此时利尿剂就会发挥较大的作用。

氢氯噻嗪治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。高血压急症时，宜用短效利尿剂如呋塞米。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺（复合制剂），副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或普利合用，可用小量，每日6.25～12.5mg/日。

2.心脏病：在治疗心衰方面，朋友们一定会说，心衰的基石用药，金三角是倍他乐克＋螺内酯＋普利/沙坦/诺新妥。怎么会有利尿剂呢？

大家可能不知道，基石用药是为了控制疾病，降低住院率及死亡率，防止心脏进一步扩大，预防心律失常的。但如果一个人心衰，一直憋喘，这时候最重要的就是缓解症状，解决当下问题。为什么憋喘、呼吸困难呢？因为体内水太多了，因为肺水肿，需要把水排出去，患者的呼吸困难才能缓解，所以，这时候必须使用利尿剂，只有利尿后，把水排出去了，患者的症状才能改善，在次基础上才谈降低住院率，降低死亡率，防止心脏扩大等等基石治疗。

氢氯噻嗪有什么副作用呢？

其实小剂量的氢氯噻嗪没有太多副作用。常见副作用有:

1、水电解质紊乱，一般多见于大剂量利尿剂，而且临床上使用氢氯噻嗪大多和螺内酯配合使用，很少造成低钾，低钾血症会引起心律失常。

2、对血糖，尿酸影响，引起血糖遗传，尿酸升高。应定期测定血尿酸水平，必要时加用降尿酸药物如别嘌呤醇。糖耐量异常也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之，对于剂量不能降低的患者，应注意适当减轻体重、增加活动量。

3、过敏、对血小板，白细胞影响。

4、氢氯噻嗪能加大尿液的排出量，可在赛前减轻体重，被作为违禁药物，因此运动员禁服 。

5、大剂量长期应用利尿剂的不良反应，表现为血脂异常，注意监测，必要时换药或采用调脂药物治疗。

来源：生活助手技巧