长期服用氢氯噻嗪需注意什么？

氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿药物，主要作用是利尿，通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的钠钾离子交换，使钾离子分泌增多，使尿液中钠、钾、氯、磷和镁等离子和水的排泄率增加，而使尿钙排泄减少，降低血管中的血容量，降低血压。

长期服用氢氯噻嗪，必须注意以下6种不良反应：

1、水、电解质紊乱，可导致低钾血症、心律失常、低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒、低钠血症。

低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。低钠血症可导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。

2、高糖血症。氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放，导致糖耐量降低，血糖升高。

3、高尿酸血症。氢氯噻嗪会干扰肾小管排泄尿酸，可升高血液中尿酸含量，诱发、加重痛风发作。

4、过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。

5、血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜。

6、其他如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍。