使用盐酸罗哌卡因的注意事项

盐酸罗哌卡因注射液是一种无菌等渗水溶液，为无色的澄明液体。适用于外科手术麻醉和急性疼痛控制。本文将介绍使用时的注意事项，包括可能出现的不良反应，药物相互作用等。

不良反应

有些局部麻醉如头颈部区域盐酸罗哌卡因的注射，严重不良反应的发生率较高。

对于有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者要谨慎。同时对于老年患者和伴有严重肝病、严重肾功能损害或全身状况不佳的患者，要特别注意。

第Ⅲ类抗心律失常药物(如胺碘酮)可能与盐酸罗哌卡因存在对心脏的相加作用，所以应该对使用这类药物的病人进行严密监护，可考虑进行心电图监护。

盐酸罗哌卡因用子硬膜外麻醉或外周神经阻滞中，特别是老年患者和伴有心脏病患者发生局麻药误入血管时，曾有心跳停止的报道。有些病例复苏困难。发生心跳停止时，为了提高复苏成功率，可能应该延长复苏时间。

盐酸罗哌卡因在肝脏代谢。尚无用于伴有严重肝病的患者的临床研究或药物代谢动力学研究。

通常情况下肾功能不全病人如用单一剂量或短期治疗不需调整用药剂量。

慢性肾功能不全患者常伴有酸中毒及低蛋白血症，其发生全身性中毒的可能性增大。对于营养不良或低血容量性休克经过治疗的病人，也应考虑到此风险。

硬膜外麻醉可导致低血压和心动过缓，如预先输注扩容或使用升压药物，可减少这一副作用的发生。例如低血压一旦发生可以用5～10mg麻黄素静脉注射治疗，必要时可重复用药。

过量或意外注入血管会引起中枢神经系统毒性反应(惊厥、意识障碍)和/或心血管系统毒性反应(心律失常、血压下降、心肌抑制)。

药物相互作用

因为毒性作用是可以累加的，接受其他局麻药或与酰胺类局麻药结构相似的药物（如IB类抗心律失常药物）治疗的病人如同时使用盐酸罗哌卡因注射液应慎用。未进行专门的罗哌卡因和第Ⅲ类抗心律失常药物（如胺碘酮）相互作用的研究，但建议慎用。

在健康志愿者中，当与氟伏沙明，一种强效的CYP1A2竞争性抑制剂同时使用时，盐酸罗哌卡因的清除率下降达77%。主要代谢产物3-羟基-罗哌卡因的形成过程与CYP1A2相关。因此，与耐乐品同时给予CYP1A2的强抑制剂，如氟伏沙明和依诺沙星，可导致使血浆中罗哌卡因浓度升高的代谢相互作用。因此对于应用CYP1A2强抑制剂治疗的患者，应避免长期使用盐酸罗哌卡因。