托伐普坦的注意事项

托伐普坦是新一代的口服利尿药，用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血钠浓度<125mmol/L，或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合症。

服用方法

1、用水服送。通常起始剂量是7.5-15mg，每日1次，餐前餐后服药均可。服药至少24小时后，才可将剂量增加到30mg，每日1次，剂量一般不超过每日60mg。

2、为评价本品的治疗效果，以及避免因过快纠正低钠血症而引起渗透性脱髓鞘作用，初次和再次口服治疗应在住院期间进行。

3、服药期间易出现口渴症状，应根据每日排尿情况及时补充水分，不要过度限制液体摄入，避免脱水，服药期间注意监测体重来评估利尿效果。停药后，应重新限制液体摄入。

4、本药品不宜与西柚汁同服。

服错药了，怎么办？

建议您使用分药盒，以减少漏服或过量。漏服后不建议剂量加倍。

药物相互作用

1、避免合用药物：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、泰利霉素、尼非那韦/利托那韦、奈法唑酮、红霉素、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米等。

2、合用环孢素时，应在医师/药师指导下减少本品的用量。

3、合并使用利福平、利福布汀、利福喷汀、巴比妥类药物、苯妥英、卡马西平这些药物时，应根据疗效在医师/药师指导下适当增加用量。

哪些人不能使用托伐普坦

1、急需快速升高血清钠浓度

2、口渴不敏感或口渴不能正常反应的患者

3、低容量性低钠血症

4、无尿症患者

5、对本品任何成分过敏者

6、高钠血症

7、运动员慎用

肝功能及电解质监测

1、肝功能检查：应该在开始使用托伐普坦之前，服药后第2、4周检查肝功能。第2个月开始每月检查，直到第18个月。服药18个月后，应定期（如每3-6个月）检查肝功能。

2、服药后定期监测血钠，避免血钠过高，日常生活中应尽量限制钠盐的摄入量，避免食用一些钠含量高的食物如加工食品、咸菜等。

3、对于正在使用升高血清钾浓度药物的患者或血清钾浓度＞5mmol/L的患者，服药开始后应监测血清钾浓度。必须确保排尿量。

出现不良反应怎么处理

1、服用托伐普坦常见的不良反应有口干、口渴、晕眩、乏力、尿频、恶心等。

2、若出现以下症状，如不明原因的疲劳、厌食、右上腹不适、小便颜色异常变深或黄疸等，可能提示存在肝功能损伤的风险，请立即就医复查肝功能，并咨询医生或药师。