果酸、水杨酸和多羟基酸

作为广泛应用于护肤和皮肤治疗领域的果酸、水杨酸、多羟基酸，其在作用上均可以使角质层变薄，并刺激棘层、基底层增厚，TEWL增加，真皮胶原蛋白和透明质酸合成增多。

但也存在刺激性问题，故并不建议敏感性、干性和损伤性皮肤使用；其在光老化皮肤改善、单纯性粉刺/痤疮肌肤的改善作用上已经得到充分证实，在感染炎症性痤疮/丘疹的应用上应当考虑综合治疗或护理手段以免治标不治本，在医学上的换肤用途则必须由医生操作。

果酸、水杨酸、多羟基酸简述

果酸于1974年被引入皮肤治疗领域（鱼鳞病），果酸是个俗称，一般用它来代指一类α-羟基酸（Alpha Hydroxyacids, AHAs），它是一个家族，包括羟基乙酸、酒石酸、柠檬酸、乳酸等等。由于其分子量都较小，可以快速渗入角质层，因此成为造成皮肤刺痛、发红的主要原因。

鉴于果酸的刺激性比较强，于是开发出多羟基酸（Poly-Hydroxy Acids, PHAs），其刺激性更小，并且具有抑制MMP2活性（减少胶原蛋白分解）、保湿等效果，多羟基酸包括葡萄酸内酯和乳糖酸等。

与AHAs在结构上有差异的另一类酸——β-羟基酸（Beta Hydroxyacids, BHAs），包括β—羟基丁酸以及托品酸等。

水杨酸（Salicylic Acid）不算是严格的BHA，但也被错误地当作BHA看待，由于其应用广泛，几乎成了BHA的代名词。1882年德国医师Unna次描述了利用水杨酸等作为皮肤的化学剥脱剂。它最初提取自柳树皮，因此又被称为“柳酸”。由于水杨酸在一些性质上不够令人满意，因此人们又合成了亲脂性水杨酸衍生物（Lipophilic Salicylic Acid，LSA），如辛酰水杨酸。

为简便起见，我们姑且在本文中把AHAs、BHAs和PHAs简称为三酸，另外还有一类是醛糖酸（ABAs）。四类酸的特点与应用之异同点见下表：

三酸的作用

无论是哪一种酸，在作用机制和效果上都有相似性：

1、都能软化角质层。2012年的最新研究发现其机制是AHA激活细胞离子通道TRPV3，钙离子过量进入细胞使之凋亡脱落。

具体应用：

对付粉刺、痤疮：使角质软化脱落，减少毛孔阻塞，对于青春期粉刺、寻常性痤疮有较好效果。

对付黑头、毛周角化：可软化去除黑头角质囊顶，使皮肤光滑度得到临时性改善；通过角质脱落，去除汗毛四周的多余角质，缓解毛周角化（鸡皮肤），对器质性粗大的毛孔效果欠佳；

换肤术：医学用途，高浓度的溶液在短时间内使表皮脱落，用于中重度痤疮、鱼鳞病等治疗。

美白：加速角质层脱落，使得角质细胞中的黑色素一同脱落，露出颜色更浅的肤色。

使皮肤柔软：角质层变薄，皮肤触感变得更柔软。

2、AHA、PHA、ABA都能够刺激真皮胶原蛋白与粘多糖合成，因而可用于对抗因光老化造成的皮肤皱纹，并使皮肤弹性改善。

具体应用：

抗皱：长时间应用，可刺激真皮层胶原蛋白和粘多糖合成，皮肤皱纹变浅，对光老化皮肤造成的（因真皮胶原蛋白变性、减少）皱纹效果更佳，对动力性皱纹作用相对较弱。

增强皮肤弹性：AHA、BHA、PHA、ABA都能增加真皮胶原蛋白和粘多糖（主要是透明质酸），而使皮肤弹性增强，用于改善光老光皱纹等症状。但水杨酸倾向于使皮肤厚度降低，变薄，因此不适合处理光老化皱纹。

增强皮肤平滑度：由于角质层变薄，皮肤会显得更加细腻平滑，对光老化皮肤有明显改善作用。

促进药物渗透：甲真菌感染（灰指甲），因为甲坚硬不易渗透，药物很难进入发挥效用，在过去是非常头痛的问题。果酸可以软化角质而促进药物渗透，在一项研究中，使用20%的乙醇酸配合2%的克霉唑，局部连续使用六个月，问题消除。