葡萄糖酸钙与过敏反应

广义上，葡萄糖酸钙是一类矿物质药，主要应用于预防和治疗钙缺乏，如骨质疏松症、佝偻病和甲状旁腺功能低下导致的手足抽搐症等；当然糖糖酸钙也可以用于镁离子、氟离子的中毒解救。除此之外，葡萄糖酸钙是可以治疗一些类型的过敏反应。

过敏反应会引起细胞通透性增加，比如皮肤水肿，甚至紫癜。使用葡萄糖酸钙主要是通过补充钙离子调节细胞膜通透性而起到改善过敏症状的效果。

钙离子可以阻断肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，从而降低皮肤胆碱能神经末梢兴奋性，减轻乙酰胆碱对毛细血管的作用，从而降低毛细血管通透性，增加其致密性，减少局部渗出。

严重的过敏反应中，葡萄糖酸钙还可以起到正性肌力的作用，提高心肌收缩力，改善患者的循环功能。

临床应用及并发症

说明书要求葡萄糖酸钙应使用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。目前对于过敏反应的治疗并无推荐使用剂量，但输注过程应该时刻警惕药物过量的发生。

一般来说，将葡萄糖酸钙注射液直接注入静脉，发挥药效最快，可采用静脉推注和静脉滴注两种给药方式。

静脉推注达峰时间短，可快速发挥药物的治疗作用，在出现严重过敏反应时可考虑静脉推注给药，以求快速起效。

静脉滴注给药持续时间更长，有利于维持有效血药浓度和时间，在病情稳定时，可选择静脉滴注方式。

但不管何种给药方式，都需注意给药速度的控制。静脉推注时每分钟不超过5ml，静脉滴注时滴速宜控制在20-30d/min，以减少不良反应的发生。

无论是静脉推注还是静脉滴注都存在一定的风险。首先静推速度不易掌控，速度过快可能造成患者心律失常。其次，静脉推注可能导致药物外渗，随后造成脱皮和组织坏死。减少不良反应的发生重点在于控制注射速度，稀释药液浓度和延长给药时间。

静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外时，应立即停止注射，并用氯化钠注射液局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因，并抬高局部肢体及热敷。

《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》提到，除了与10%葡萄糖注射液兼容，葡萄糖酸钙注射液还可跟生理盐水、葡萄糖氯化钠注射液稀释。

需要注意的是，葡萄糖酸钙与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐存在配伍禁忌。在与上述物质配伍后，可能形成钙盐沉淀，阻塞毛细血管，还可在组织中沉积并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官也可能导致患者死亡。

维生素C注射液也可降低毛细血管通透性，还能增强抗组胺药对抗多种过敏反应的效果，故与葡萄糖酸钙联合使用可治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性疾病。但关于此也有不同的意见，因为注射用维生素C的辅料为无水碳酸钠，这是与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌的，故临床上建议谨慎使用两者配伍注射方案。

除了上述所讲的输注并发症像血钙升高、药物外渗综合征、组织钙化坏死、血压下降及严重心律失常等，葡糖糖酸钙自身所致的过敏反应，甚至是过敏性休克也不容忽视。

葡萄糖酸钙注射液是治疗过敏反应的药物之一，因此很多人忽略了该药本身也可导致过敏反应，且用药说明中也无过敏性休克的风险提示。研究数据表明，葡萄糖酸钙导致的不良反应中，过敏反应占『42.38%』，过敏性休克占『27.48%』，在所有不良反应中位居前列！

对于一般的不良反应进行对症处理即可。但对于其自身导致的严重过敏反应或是过敏性休克来说，建议在临床使用该药时，详细询问患者是否有过敏史或为过敏体质，并且在用药过程中严密监护，一旦使用过程中发生过敏性休克，要及时、正确进行抢救，保障患者生命安全。

葡萄糖酸钙禁忌症

并不是所有患者都适合使用葡萄糖酸钙治疗过敏反应，熟知哪类人群是葡萄糖酸钙的禁忌人群至关重要，大体来说主要有以下几类。

本身患有高钙血症、高钙尿症的患者禁用；

肾结石患者禁用；

服用洋地黄类药物期间或停药时间＜7天的患者禁用。