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使用莫西沙星时需注意些什么?

发布日期:2023/1/13 14:50:18

莫西沙星是常用的抗菌药物之一,属于氟喹诺酮类药物。喹诺酮类药物种类繁多,常见的“沙星”类药物如环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等都是他们的成员,莫西沙星算是其中的一个代表药物。

莫西沙星的产品图.jpg

莫西沙星的特点

本领非常强,可通过抑制细菌DNA合成来快速杀灭细菌;

抗菌谱很广,对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及支原体、衣原体等非典型病原菌都有很好的抗菌活性;

体内分布广,多数组织、体液中浓度较高,能达到杀菌水平;因为在肺中的药物浓度高、抗菌活性强,与左氧氟沙星、加替沙星、吉米沙星并称为“呼吸喹诺酮”;

半衰期较长,一天一次给药很方便。

莫西沙星的适应症

根据莫西沙星的抗菌活性及药动学和药效学的特点,被批准用于敏感菌所导致的以下感染:

1、急性细菌性鼻窦炎;

2、慢性支气管炎急性细菌感染;

3、社区获得性肺炎(包括支原体肺炎);

4、皮肤软组织感染;

5、轻症腹腔感染。

所以,从适应证来说,新闻中的支原体肺炎选择莫西沙星并非不合理。

莫西沙星的不良反应

莫西沙星最常见的不良反应包括:恶心、腹泻、头痛和头晕以及心脏Q-T间期延长。

较少见的不良反应,包括全身反应(如过敏反应等)、心血管系统反应(如高血压、心悸)、消化系统反应(如腹痛、厌食、便秘、消化不良等)、骨骼肌肉系统反应(如关节痛、肌肉痛)、神经系统反应(如激动、焦虑、失眠、紧张、感觉异常等)、呼吸系统反应(如呼吸困难)、皮肤软组织系统反应(如瘙痒、皮疹、多汗等)。

此外,莫西沙星还可能导致部分实验室检验异常,如中性粒细胞减少,碱性磷酸酶、血清尿素氮、血清肌酐升高等。

莫西沙星用前要皮试吗?

通过查阅中国药典(2020版)以及临床用药须知(2015版)以及说明书,都没有提到莫西沙星需要皮试。

通过查阅文献,其实也可发现皮试并不能准确判断患者对莫西沙星是否过敏,因此莫西沙星在使用前也并不要求常规皮试。

目前临床上确实尚无非常可靠的方法来判断莫西沙星是否过敏,实践中可能需要临床医师更加详细的问诊(如有无药物过敏史、用药史、疾病史等情况)来判断患者是否适合使用莫西沙星。

用药期间的注意事项

1)如果口服莫西沙星,请固定在每天同一时间服药,餐前餐后均可;如果静脉滴注莫西沙星,请至少滴注90分钟;

2)用药后接触阳光或紫外线,可能引起严重的光过敏,出现过度晒伤的症状,所以用药期间请采取防晒措施;

3)莫西沙星可能引起头晕等情况,用药期间尽量避免驾驶等危险行为;

4)用药后可能会干扰血糖,如果糖尿病患者使用,请注意监测血糖;

用药后可能引发严重副作用,如肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变及中枢神经系统副作用,或加重重症肌无力,如果出现以上副作用,请停药并联系医师,避免再次用药。

综上所述,莫西沙作为喹诺酮类抗菌药物中的一员,在临床上应用广泛。大量临床研究评估了喹诺酮类药物的安全性,被认为是总体耐受性较好,比较安全的抗菌药物。但我们同样不能回避药物不良反应的存在,一些严重或不常见的不良反应,虽然发生率低,一旦发生也可能造成严重伤害。所以临床应用时,首先应排除莫西沙星使用的禁忌症,同时应评估患者应用风险,权衡利弊下谨慎使用。而且应用过程中,也需要及时监护,切实保障患者的用药安全。

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