乙肝E抗原阳性血清的应用

背景^[1-3]

乙肝E抗原阳性血清是用乙肝病毒HBV患者的血液制的的含乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的人血清。

乙肝E抗原产生于病毒内部，可分泌到血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。

乙肝E抗原阳性血清

HBeAg与乙型肝炎病毒含量之间呈非典型的正相关，因此临床上HBeAg通常用来判断乙肝患者/携带者体内乙型肝炎病毒含量的多少。HBeAg阳性，表明体内乙型肝炎病毒处于活跃状态，此时乙肝病毒复制水平高，传染性强，对肝脏的损伤也更大。乙肝E抗原是乙肝五项中的第三项，是乙肝病毒复制程度的标志，正常值为E抗原（HbeAg）阴性；表示血中存在大量乙肝病毒，HBV复制活跃，传染性大。

乙肝病毒外壳部分含表面抗原即HBsAg（乙肝表面抗原），核心部分含有核心抗原即HBcAg，e抗原即HBEAg(乙肝E抗原）及乙肝病毒的脱氧核糖核酸即HBV-DNA、脱氧核糖核酸多聚酶即DNA-P。人感染乙肝病毒后，血液内常有大量的表面抗原剩余下来，形成表面抗原血症。表面抗原本身不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外壳，它本身没有传染性但有抗原性，它只是乙肝病毒感染的标志之一。它可以表示过去感染过乙肝病毒，或者在受到乙肝病毒的感染。

应用^[4][5]

用于超敏HBVDNA在慢性乙型病毒性肝炎中的临床价值研究

针对低病毒载量的慢乙肝患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase,ALT）、谷草转氨酶（glutamic oxalacetic transaminase,AST）、谷氨酰转肽酶（Glutamyl transpe ptidase,GGT）、白蛋白、葡萄糖（glucose,GLU）、碱性磷酸酶（alkaline phosp hatase,ALP）、甘油三酯（triglyceride,TG）、胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）等指标之间的相互关系研究不足。

因此对慢乙肝患者病毒复制指标-乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）进行精确的测定,结合患者的基本临床特征及上述指标,探讨在不同病毒载量病毒的作用下,慢乙肝患者在临床特征及实验室指标等方面呈现出来的差异性,从而为低病毒载量的慢乙肝患者的诊断与治疗方面提供理论依据。

方法：收集从160例慢乙肝患者血清（HBVDNA＜500IU/ML）为研究对象,首先记录患者一般临床特征资料例如年龄、性别等,其次运用雅培i2000对患者的HBsAg、HBeAg进行定量检测,使用自动生化分析仪对ALT、AST、GGT、ALP、TG、TC、LDL、GLU、白蛋白等指标进行检测,运用Natch S全自动核酸提取系统检测患者的HBVDNA,根据患者HBVDNA病毒载量进行分组,对各组患者的性别、年龄、HBsAg、HBeAg、HBVDNA、ALT、AST、GGT、ALP、TG、TC、LDL、HDL、白蛋白等指标之间的差异性进行统计学分析。

结果1.在随机选取的慢乙肝病毒感染者中,阳性组（HBVDNA:20-500IU/ML）的血清标本65例,研究显示男性的标本量最多占63%,在年龄组上31~60岁组最多,占72%。阴性组（HBVDNA＜20IU/ML）的血清标本95例,研究显示男性的标本量最多占59%,在年龄组上31~60岁组最多,占65%。

2. 对不同病毒载量组统计学分析,显示阳性组与阴性组的乙肝血清标本在年龄、性别、AST、GLU、LDL、TC、ALP、GGT、PT、APTT等指标方面差异无明显统计学意义（P＞0.05）,而两组之间ALT、TG差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.对不同HBVDNA载量组别间的HBsAg水平行统计学分析,用Mann-Whitney检验,结果显示:阳性组与阴性组间HBsAg水平差异无统计学意义（P＞0.05）,对不同HBVDNA载量组别间的HBeAg水平行统计学分析,用Mann-Whitney检验,结果显示:阳性组与阴性组间HBeAg水平差异无统计学意义。

参考文献

[1]Switching from entecavir to PegIFN alfa-2a in patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B:A randomised open-label trial（OSST trial）[J].Qin Ning,Meifang Han,Yongtao Sun,Jiaji Jiang,Deming Tan,Jinlin Hou,Hong Tang,Jifang Sheng,Mianzhi Zhao.Journal of Hepatology.2014

[2]Global epidemiology of hepatitis B virus infection:New estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity[J].J.J.Ott,G.A.Stevens,J.Groeger,S.T.Wiersma.Vaccine.2012(12)

[3]The clinical implications of hepatitis B virus genotype:Recent advances[J].Chih‐LinLin,Jia‐HorngKao.Journal of Gastroenterology and Hepatology.2011

[4]Historia natural y manifestaciones clínicas de la hepatitis B crónica[J].Miguel Carneiro de Moura,Rui Marinho.Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica.2008

[5]苗英霞.超敏HBVDNA在慢性乙型病毒性肝炎中的临床价值研究[D].青岛大学,2018.