谷丙氨酸氨基转移酶1抗体的应用

背景^[1-3]

谷丙氨酸氨基转移酶1抗体是一类可以特异性结合谷丙氨酸氨基转移酶1的多克隆抗体，主要用于体外检测谷丙氨酸氨基转移酶1的WB、Elisa、IP、IF、IHC等免疫学实验。

丙氨酸氨基转移酶是一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶（相当于工业生产中的催化剂），起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织.器官.肌肉.骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多，血清中ALT的正常含量参考值是：男9---51U/L，女8---41U/L（各医院的测试方法不同，参考值不完全相同）。当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。

谷丙氨酸氨基转移酶1抗体免疫组化

谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。

在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。

但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

应用^[4][5]

用于血乳酸检测在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的临床意义研究

评估AMI合并AHF患者的病情严重程度及预后上,血LA浓度所发挥的临床价值。

方法：研究选取AMI合并AHF患者101例。每例患者均采集入院时动脉血LA,根据血LA浓度将患者分为两组:LA升高组（≥2mmol/L）和LA正常组（＜2mmol/L）。其中LA升高组57例,LA正常组44例。将两组患者的一般基线资料,例如:年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史、有无房颤、有无肺部感染等进行比较。分别收集两组患者的其他临床资料,如:收缩压、舒张压、心率、红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板、C反应蛋白、钾离子浓度、血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、p H值、二氧化碳分压、血氧分压、实际碳酸氢盐、标准碳酸氢盐、标准剩余碱、阴离子间隙、Killip分级、AMI类型、冠脉血管病变支数、肌钙蛋白T、B型脑钠肽（BNP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶、血白蛋白、总胆红素、尿素、肌酐、肾小球滤过率、左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、住院天数等,并进行两组间比较。

将收集的所有数据用SPSS 23软件包进行分析。先用柯尔莫戈洛夫-斯米诺夫（Kolmogorov-Smirnov）检验对连续型数据做正态性检验。若数据为正态分布计量资料则用平均值±标准差（?X±S）表示,其中表现为方差齐性者在进行两组均数比较过程中运用t检验,而方差不齐者则运用t’检验。

对于非正态分布的计量资料用中位数（M）和四分位数间距（IQR）表示,运用秩和检验进行两组间比较。计数资料用率n（x%）表示,采用2检验进行两组率的比较。行Logistic回归分析AMI合并AHF患者动脉血LA浓度的影响因素,以接收者工作特征曲线即ROC曲线评估Logistic回归模型的效能。绘制Kaplan-Meier生存曲线进行两组生存分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果：1.两组患者在性别组成、年龄、高血压病病史、糖尿病病史、吸烟史、合并肺部感染、合并房颤及killip分级上的差异均无统计学意义。

2.LA升高组相比于LA正常组:心率、红细胞浓度、白细胞浓度、血钾浓度、阴离子间隙、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、院内死亡事件发生率均较高。血Ph值、动脉血二氧化碳分压、实际碳酸氢盐、标准碳酸氢盐、标准剩余碱均较低。P＜0.05,差异具有统计学意义。

3.把可能影响AMI合并AHF患者血LA浓度的相关因素进行单因素分析后,将其中具有统计学差异的13个变量进行多因素Logistic回归分析。引入变量的检验水准α=0.05,得出入选模型的因素有3个,分别是:红细胞浓度（OR=0.397,95%CI:0.166~0.946,P=0.037）、丙氨酸氨基转移酶（OR=0.992,95%CI:0.978~1.006,P=0.000）及阴离子间隙（OR=0.556,95%CI:0.428~0.722,P=0.000）。

4.绘制ROC曲线,分析结果显示,红细胞与LA浓度的曲线下面积为0.637（95%CI:0.527~0.746,P=0.019）,丙氨酸氨基转移酶与LA浓度的曲线下面积为0.743（95%CI:0.647~0.839,P=0.000）,阴离子间隙与LA浓度的曲线下面积为0.893（95%CI:0.834~0.953,P=0.000）,均有统计学意义。红细胞与LA浓度的截断值为3.85×1012/L,敏感度为0.684,特异性为0.614,约登指数为0.298。丙氨酸氨基转移酶与LA浓度的截断值为26.85U/L,敏感度为0.702,特异性为0.705,约登指数为0.407。阴离子间隙与LA浓度的截断值为16.05mmol/L,敏感度为0.807,特异性为0.864,约登指数为0.671。

5.绘制Kaplan-Meier生存曲线,通过结果可知:LA升高组的生存分析时间平均值为19天（95%CI:14.757~23.459）,LA正常组生存分析时间的平均值为35天（95%CI:28.488~41.640）。生存分析函数曲线结果显示LA升高组生存时间明显低于LA正常组。

参考文献

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