肺炎克雷伯菌的治疗及预防

克雷伯氏肺炎菌（学名：Klebsiella pneumoniae）是肠杆菌科克雷伯氏菌属的一种，属于革兰氏阴性菌，杆状，有大量黏性的多糖形成的荚膜包覆。克雷伯氏肺炎菌可以在人类，特别是免疫力低弱的个体造成肺炎、尿路感染、菌血症等等感染症。然而除了院内感染之外，近年来社区型感染也渐渐增加。在台湾的糖尿病病患中，克雷伯氏菌经常是造成肝脓疡（liver abscess）的病源。克雷伯氏菌可以进行乳糖发酵，属于兼性厌氧生物，它是目前柠檬酸发酵被研究的最清楚的微生物。

特性

肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性，不运动的，包囊的杆状芽孢杆菌，存在于人类和非人类灵长类动物的鼻咽和胃肠道中。属于克雷伯氏菌属和肠杆菌科。是兼性厌氧的，氧化酶为阴性，并从乳糖产生酸和气体。它是一种肠内细菌，在5％的健康人的肠道中可见。也可以驻留在皮肤和口腔中。

肺炎克雷伯菌可以自然存在于健康个体的肠道和呼吸道中，具有健康免疫系统的人很少发生感染疾病。

克雷伯菌感染的症状

在新的和旧的灵长类动物中，这种细菌都与脑膜炎，腹膜炎，败血病和肺炎有关。肺炎克雷伯菌是引起肺炎的人类呼吸系统的主要病原体之一。

当细菌直接进入人体内时，通常会发生克雷伯菌感染。一旦它们进入体内并在免疫系统的防御中幸存下来，它们就会影响各种器官。疾病的症状通常取决于感染开始的位置。

肺炎克雷伯菌的治疗及预防

抗生素治疗

如果患者感染了非耐药性肺炎克雷伯菌，通常会用抗生素治疗。可以口服或静脉注射。

治疗持续时间因抗生素而异，但大致范围可能是2-14天。

此外，一定要告诉医生是否对青霉素过敏，青霉素过敏者无法服用某些抗生素。

 # 抗生素耐药性 #  

肺炎克雷伯氏菌是革兰氏阴性杆菌，包裹在厚多糖胶囊中。

某些肺炎克雷伯菌已经进化，尽管可以通过单药治疗（包括青霉素或类似抗生素）有效地治疗某些克雷伯菌感染，但是对这些药物产生抗药性的生物的出现仍需要开发新的治疗方法。例如，肺炎克雷伯菌对β-内酰胺抗生素有抗性，β-内酰胺类抗生素包括碳青霉烯，青霉素和头孢菌素。

耐药性是由生物体合成称为碳青霉烯酶的酶的能力引起的，该酶会水解构成这些药物抗菌活性基础的β-内酰胺环。结果，耐药的肺炎克雷伯菌感染通常需要与结构多样的药物（例如β-内酰胺抗生素和氨基糖苷）联合治疗。

手 术 

如果有脓肿，可能需要通过外科手术将其引流。根据脓肿的位置，这可能需要在诊所进行小手术，或者可能需要在医院进行外科手术。

通常，排脓后至少还需要几天的抗生素治疗。

其他治疗新方向——微生物群

肺炎克雷伯菌感染治疗有难度，因为大多数临床分离株均表现出对几种抗生素的抗性，从而导致治疗失败和全身性传播的可能性。

好消息是，国际顶级微生物学期刊《Nature microbiology》研究发现，成熟的微生物群推动了不同免疫防御程序的发展，从而在上呼吸道和肠道限制肺炎克雷伯氏菌在这些生态位内的定植。

肠道免疫保护取决于拟杆菌、白细胞介素IL-36信号和巨噬细胞的发育。拟杆菌的这种作用需要其保守的共生定植因子的多糖利用位点。相反，在上呼吸道，变形菌门通过IL-17A增强免疫力，但是肺炎克雷伯氏菌通过包囊IL-17A来克服这些防御进而有效定植。

最终发现肺炎克雷伯氏菌的宿主间传播主要发生在其肠道贮存器中，而产生共生定植因子的拟杆菌足以通过IL-36阻止宿主之间的传播。