碳酸钙、葡萄糖酸钙、活性钙，儿童补钙到底选哪种？

为什么要补钙

钙是人体骨骼的重要组成成分；是人体新陈代谢的必需品；是体内多种酶的激活剂；能够调节肌肉的收缩与舒张；能够促进脑发育。由此看来钙是构成人体的重要元素之一，生命的一切活动都不能够缺少钙。

缺钙的原因

1、饮食方面：从膳食中摄取钙量不足。

2、需求量方面：儿童期生长速度快，机体对钙需求量大，容易引起相对的钙营养不足。

3、哺乳方面：每升母乳中含钙量约为340mg，而牛奶中含钙量约为1250mg，因此可以看出母乳钙的含量较低，除此之外母乳中含钙量会在4个月以后逐渐减少，因此很难达到婴幼儿的需求，这也是造成缺钙的重要原因之一。

4、日光照射不足。

缺钙引起的一系列症状

 ● 儿童缺钙

1、影响神经肌肉兴奋性：易出现夜啼、手足抽搐等症状。

2、影响骨骼生长和硬度：幼年时牙齿、骨骼发育不良，易出现O型腿、X型腿，成年后易增加骨质疏松症的发生率。

3、影响毛细血管的通透性：易引起多汗的症状。

● 婴幼儿缺钙

1、智力方面：智力发育迟缓，智商下降。

2、骨骼和牙齿方面：身材矮小，易出现佝偻病；牙釉质及龋齿发育不良。

3、免疫方面：免疫力低下，呼吸系统感染等反复出现。

4、心理方面：及易出现情绪烦躁、爱哭爱闹、夜惊、夜啼等现象。

● 青少年缺钙

1、轻度症状：易出现夜间盗汗、手足抽搐、夜啼、厌食、便秘等症状。

2、重度症状：易出现漏斗胸、O型腿、X型腿等严重症状。

3、其他症状：可引起贫血、多动症等情况。

 ● 孕妇缺钙 

1、孕妇缺钙：会出现腰腿痛、小腿抽筋、下肢浮肿、关节痛、牙齿松动等症状。

2、孕妇缺钙会对胎儿造成一定影响：容易出现佝偻病、骨骼畸形、体弱多病等情况。

如何合理补钙

1、注意补钙的时间：

2岁以下尤其是1岁以内的婴儿，身体很容易缺钙，需要及时进行补钙；3岁以后的孩子每年能够增长大约5-7厘米，除了遗传因素外，营养补充也是至关重要的，因此3岁以后要注意钙的补充；青春期是孩子成长发育的黄金时期，增长速度较快的阶段，需要及时补充钙。

除此之外，体质差的新生儿、早产儿、长牙期、换牙期的婴幼儿需要在医生或药师指导下补充钙质。

2、注意补钙的量：

由于人体每次最多只能吸收178mg的钙元素，因此每天补钙可以分3-4次，每次补钙量不宜超过200mg。另外，不宜长期大量补钙，过高摄入钙可以导致异位钙化、肾损伤等不良情况发生。

3、注意补钙产品的选择：

补钙产品分为有机钙和无机钙，无机钙以碳酸钙、活性钙为主，有机钙以葡萄糖酸钙、乳酸钙为主。其中葡萄糖酸钙制剂在人体内能够被完全吸收利用，使用更安全、更易吸收，可以作为优先考虑。

有些补钙产品中含有维生素D可以选用，还有些产品中含有铁、锌等营养素如果是规范的保健食品或药品在推荐剂量上具有一定安全性，可以根据孩子情况酌情选择。

4、注意单独使用：

钙剂易单独使用，如果需要补充其他元素时，建议错开时间服用，间隔2小时以上为宜，或者早晚各补充一种元素，例如：早上补锌，晚上补钙。

另外，一天内补充的元素不宜过多，以免发生中毒现象。另外，不宜与牛奶、豆浆等同时服用，这样会降低钙的吸收率。

5、注意维生素D的补充：

维生素D是钙产品配方中的重要组成部分，要想补钙，必须补充维生素D。尤其是针对维生素D缺乏引起的缺钙情况时，更应该在补钙的同时，适当的补充维生素D，或者是选用含有维生素D成分的钙剂。

适当晒太阳，皮肤经常接触紫外线照射，经光化学作用转化为维生素D3备用，可以增加皮肤对维生素D的合成。除此之外，也可以选用维生素AD滴剂进行维生素D的补充。

6、注意做好预防工作：

妊娠期最后三个月需及时补充钙，口服补充维生素D剂一日400IU，适当户外运动；新生儿期在出生2周后应每日口服补充维生素D 400IU，不能坚持户外活动的新生儿可以出生后1-2周内每日口服补充维生素D剂500-1000IU；婴儿期需加强户外运动，并适当每日口服适当补充维生素D剂400-800IU；幼儿期如果户外活动量增加，则可不需补充维生素D剂，如有类似缺钙症状出现时需要及时补钙，3岁以上幼儿由于生长速度较快，可以适当补充维生素D剂400-1000IU。

常用钙制剂的特点

1、醋酸钙

优点：有效钙含量高，溶解度好，PH值中性，吸收不消耗胃酸，起效快、不含有铅砷等有害物质。

缺点：尚不明确。

适用人群：特别适合儿童、孕妇、老年人以及胃酸分泌少的人群。

2、碳酸钙

优点：含钙量达40%，价格低廉，副作用小。

缺点：弱碱性，溶解度差，吸收消耗胃酸。

适用人群：胃酸分泌过多的人群、儿童。

3、葡萄糖酸钙

优点：属于有机酸钙，水溶性好，容易吸收。

缺点：含钙量9%，要达到每日补钙量服用量太大，糖尿病患者不宜使用。

适用人群：青少年、儿童、孕妇、绝经前后妇女及老年人。

4、乳酸钙

优点：属于有机酸钙，水溶性好。

缺点：含钙量13%，要到到每日补钙量服用量偏大，容易产生肌肉乏力等不适症状。

适用人群：青少年

5、活性钙

优点：含钙量高。

缺点：氧化钙和氢氧化钙混合物，属于强碱性药物，容易刺激胃肠道，长期大量服用，容易诱发胃炎、胃溃疡等症状。

适用人群：不推荐儿童适用。

6、氨基酸螯合钙

优点：生物利用度高，吸收好。

缺点：容易消耗胃酸，损伤胃肠道。

适用人群：不推荐儿童使用。

儿童可以选用的补钙产品

1、醋酸钙颗粒：每次1-2包，每日2次，早晚服用。对于6个月以下的婴儿用于营养性补钙时，建议一包用50ml等量的温水将其溶解后，一天内服用完即可。

2、葡萄糖酸钙口服溶液：一日0.5-0.7g/kg，分次服用。由于此药物刺激性较大，除非低钙血症否则不建议小儿使用。

3、碳酸钙D3颗粒：一次1袋，一日1次，或者根据情况按需使用，一日不超过3次，建议饭后1小时给药。另外小儿建议一次半袋，一日1次服用，于喝奶后1-2小时给药。除此之外使用该药物时需要注意的是，由于吸收会消耗过量胃酸，因此容易造成孩子消化不良的情况，需要引起注意，一旦出现消化不良症状需要及时停用。

4、维生素D滴剂：一日1-2粒，一岁以内婴儿建议一日1粒，睡前服用。

5、维生素AD滴剂：该药物有0-1岁及1岁以上两种年龄段，选用时需根据婴儿年龄选择，一日1粒睡前服用即可。

除了这些药物之外，芝麻、虾皮、牛奶、奶酪、紫菜、黑豆、豆腐等食物也是含钙量比较高的，因此可以采用食物与药物相结合的方式进行补钙。鉴于维生素D缺乏可引起缺钙情况，在补钙时建议钙剂与维生素D同时补充，并增加户外活动，摄入维生素D。

参考文献：

1、胡亚美等.《实用儿科学第七版》.人民卫生出版社.2011.01

2、姜元美等.《临床药物治疗学第4版》.人民卫生出版社.2016.04

3、陈新谦等.《新编药物学第17版》.人民卫生出版社.2016.01