口服异维A酸出现不良反应怎么办？

维A酸在临床上应用范围非常广，可以用于银屑病等皮肤角化异常性皮肤病、痤疮、玫瑰痤疮等皮肤疾病。

但是异维A酸往往会带来许多不良反应。这些反应多发生在用药期间，一般停药后可自行缓解。大多数与异维A酸相关的不良反应可以在不停药的情况下得到控制。

不良反应及应对方法  

1.痤疮恶化：治疗的个月可能会出现痤疮的暂时恶化，特别是在患有严重疾病的患者中显着的痤疮可能需要调整治疗方法。对于轻度痤疮，无需调整治疗。

2.皮肤和粘膜：治疗期间皮肤和粘膜干燥很常见。特别是唇炎。此时可以搭配使用大量的局部润肤剂，例如凡士林或其他唇部保湿剂。

鼻腔结痂或干燥或鼻衄的患者，可以选择用盐水鼻腔喷雾剂和凡士林涂抹鼻孔改善症状。人工泪液可能有助于减轻眼睛干涩的症状。尽量不要在服药期间戴隐形眼睛。

患者应当采取防晒措施，以减少异维A酸诱导的光敏性的影响。患者每天应使用防晒系数 (SPF) 至少为 30 的防晒霜，并在日晒期间穿防晒衣。防晒霜应该在暴露在阳光下之前涂抹在暴露的皮肤区域，并每两到三个小时补涂一次。

3.肌痛：尽管在没有严重肌肉疼痛的情况下不建议检查肌酸激酶 (CK) 水平，但大约 15% 至 50% 的异维A酸诱发的肌痛患者的 CK 水平升高。轻度至中度疼痛通常可以用消炎药控制。如果疼痛变得严重或使用抗炎药物无法改善，则应停用异维A酸。

4.实验室异常 ——高甘油三酯血症、肝转氨酶升高和 CK 升高是异维A酸治疗期间常见的实验室异常。

①高甘油三酯血症：

甘油三酯水平轻度或中度升高(300 至 500 mg/dL) 不需要改变异维A酸剂量，可以通过改变生活方式进行控制。

甘油三酯水平在 500 至 800 mg/dL 之间需要额外干预，例如减少异维A酸的剂量和/或添加降脂剂。

严重的高甘油三酯血症（例如，高于 800 mg/dL）可能需要停止异维A酸治疗

②肝转氨酶升高：

大约 15% 至 20% 的患者在治疗早期出现肝转氨酶轻度、短暂升高；水平通常会在几周内恢复正常。如果肝转氨酶水平达到正常值的三倍以上，建议停用异维A酸

③怀孕：

尽管在异维A酸治疗期间努力将怀孕风险降至最低，如果在治疗期间发生妊娠，应立即停用异维A酸。应将怀孕患者转诊给具有生殖毒性方面经验的妇产科医生进行管理和咨询。

④其他：

异维A酸的其他皮肤外不良反应（例如，精神影响、严重眼部症状）的处理可能需要咨询适当的专家，以确定针对个别患者的行动方案。

有提示假性脑瘤的体征和症状（例如，新发视力改变的头痛）的患者需要进行专科评估，并应停止使用异维A酸。