依诺肝素钠的作用机理

依诺肝素钠，最初由法国Rhone-Poulenc Rorer（后与德国Hoechst合并组建赛诺菲）开发，是由猪肠粘膜提取的肝素钠，经酯化后得到的肝素苄基酯钠衍生物，再通过碱裂解生成的低分子量肝素钠。结构上，由许多复杂的未定性的低聚糖组成。按照目前了解，大部分的低聚糖在糖链的非还原末端具有4-烯醇吡喃糖酸，在糖链的还原末端具有1,6-脱水结构占全部糖的15~25%。

性质

依诺肝素钠的重均分子量在3800~5000之间，分子量＜2000的低聚糖质量百分比在12~20%之间，分子量2000~8000的低聚糖质量百分比在68~82%，按干品计每毫克抗Xa因子的效价在90~125IU，抗Xa与抗IIa的比值在3.3~5.3之间。

作用机理

肝素钠在体内体外均能延缓或阻止血液凝固。其作用机理极为复杂，对凝血过程中许多环节均有影响。其作用为：①抑制凝血致活酶的形成及作用，从而防碍凝血酶原变为凝血酶;②在较高浓度时尚有抑制凝血酶及其他凝血因子的作用，阻碍纤维蛋白原变成纤维蛋白;③能阻止血小板Chemicalbook的凝集和破坏等。另外，肝素钠的抗凝血作用尚与其分子中具有负电荷的硫酸根有关，具有正电荷的碱性物质如鱼精蛋白或甲苯胺蓝都能中和其负电荷，故能抑制其抗凝作用。由于肝素在体内能活化和释放脂蛋白酯酶，使乳糜微粒的甘油三酯和低密度脂蛋白水解，所以还有降血脂作用。

哪些情况需要使用

1、习惯性流产

2、妊娠期高血压

3、有胚胎停育史

4、易栓体质者

5、早发型重度子痫前期的治疗

有哪些不良反应？

1、疼痛：根据药物性质、个人对疼痛的感受度、注射部位不同，疼痛也有所不同。

2、瘀青瘀紫：穿刺后按压不得当或药物所致。

3、晕厥：心理过度紧张、疼痛、饥饿、体弱。

注射前、后需要注意些什么呢？

1、在注射前放松心情，轻轻按摩肚脐周围，使皮肤处于放松状态

2、注射时，注射部位进行轮换注射

3、切勿空腹注射，家属陪同，分散注意力，随身准备糖果以备不时之需

4、棉签垂直按压皮肤, 皮肤下陷0.5~1 cm为宜, 按压时间>5分钟

5、出现淤青者，可局部敷生土豆片

6、若有任何不适，随时复诊