治疗骨关节炎的双醋瑞因会“跨界” 成为下一个糖尿病新药吗?

然而，近年来越来越多的国内外研究发现，双醋瑞因竟然还可用于2型糖尿病。

何方神圣？双醋瑞因的时间简史——次“跨界”很成功

这个故事要从三十多年前说起。

在1986年的西欧，一家名为Proter的企业将一款抗风湿的新药成功推上了市场，随后这款新药又陆续在英国、德国、日本等国家获准开展临床试验。

一切似乎都在朝着预想的方向前进，但是哥白尼说过“人的天职是勇于探索真理”。

进入新世纪后，人们逐渐发现这款新药更适合用于骨关节炎一线长期治疗，2016年欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会发文确立了其治疗地位[1]，其口服胶囊在中国获批“用于髋、膝关节的骨关节炎治疗”的适应症。

这就是双醋瑞因的时间简史，它的次“跨界”很成功。

双醋瑞因治疗糖尿病？——第二次“跨界”会成功么？

月老的红绳

在双醋瑞因与糖尿病之间，有一条看不见的“红绳”——炎症。

此“炎症”不是由病毒或细菌引起的感染性炎症，而是指非感染性炎症。人们曾经做过这样一个研究，对1047名没有患糖尿病的中年人随访5年，结果发现这些人血清中的炎症标志物水平越高，患糖尿病的概率也越高。[2]

目前认为，2型糖尿病是一种慢性炎症疾病，许多炎症因子与糖尿病大血管并发症的危险性联系紧密，在2型糖尿病的发生发展进程中起着重要作用。[3]

前文提到双醋瑞因具有天然抗炎属性，于是两者通过“炎症”这条红绳牵手成功。

感谢月老。

探索与发现

2008年，研究人员发现双醋瑞因可以降低小鼠糖尿病发病率。[4]

随后国内外越来越多的动物研究让人们逐渐了解到：双醋瑞因可降低炎症标志物水平，调节机体糖、脂等能源物质代谢平衡，从而对2型糖尿病具有辅助强化的治疗效果。[5]

但是，动物研究毕竟是动物的研究，临床试验才是试金石。

最早的临床试验是一位叫Ramos-Zaval的人开展的，这位老兄发现：未服药与服用双醋瑞因的2型糖尿病患者比较，服用双醋瑞因者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血清炎症标志物均显著降低。随后这位老兄于2011年喜提论文一篇。[6]

之后的几年，越来越多的国内外学者加入到了这方面的研究，纷纷喜提论文。[7]-[14]

在试金石的助力下，双醋瑞因在“跨界”的道路上越来越忙。

结语：在“跨界“的道路上仍需不忘初心

到目前为止，双醋瑞因治疗2型糖尿病临床研究还处于起步阶段，后续有待更多的科学研究证实其疗效和安全性。

双醋瑞因作为骨关节炎一线长期治疗药物，无论其第二次“跨界”是否成功，至少在为人类健康事业作出贡献的初心上相信其不会改变。

参考文献

[1]Karel Pavelka, et al. Diacerein: Benefits, Risks andPlace in the Management of Osteoarthritis. An Opinion-Based Report from theESCEO. Drugs Aging. 2016 Feb;33(2):75-85.

[2]Andreas Festa, et al. Elevated levels of acute-phaseproteins and plasminogen activator inhibitor-1 predict the development of type2 diabetes: the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes. 2002Apr;51(4):1131-7.

[3]陆君. 慢性炎症与2型糖尿病. 实用心脑肺血管病杂志. 2006;14(8):600-2.

[4]Carina Malaguti, et al. Diacerhein downregulateproinflammatory cytokines expression and decrease the autoimmune diabetesfrequency in nonobese diabetic (NOD) mice. Int Immunopharmacol. 2008Jun;8(6):782-91.

[5]丘如,等. 双醋瑞因治疗2 型糖尿病的研究进展. 国际内分泌代谢杂志. 2019;39(6):402-4.

[6]Maria G Ramos-Zavala, et al. Effect of diacerein oninsulin secretion and metabolic control in drug-naive patients with type 2diabetes: a randomized clinical trial. Diabetes Care. 2011 Jul;34(7):1591-4.

[7]Natália Tobar, et al. Comment on: Ramos-Zavala etal. Effect of diacerein on insulin secretion and metabolic control indrug-naïve patients with type 2 diabetes: a randomized clinical trial. DiabetesCare 2011;34:1591-1594. Diabetes Care. 2012 Feb;35(2):e13; author reply e14.

[8]Miriam Méndez-Del Villar, et al. Effect of diacereinas an add-on to metformin in patients with type 2 diabetes mellitus andinadequate glycemic control. Arch Endocrinol Metab. Mar-Apr 2017;61(2):188-192.