硝苯地平缓释片有哪些副作用？

硝苯地平缓释片是临床上常用的一线降压药，属于钙通道阻滞剂，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张外周血管，降低外周阻力，轻度利尿，发挥降压作用，其降压作用强，起效快，幅度大，平稳而持久，疗效个体差异小，用药依从性好，并可明显增强其他降压药物的降压作用，对血糖和血脂无明显影响。此外，硝苯地平缓释片还可扩张冠状动脉，降低冠状动脉平滑肌张力，防止冠脉痉挛，增加冠脉血流量，提高供氧量，减少了氧需求，具有抗动脉粥样硬化和改善心绞痛等作用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化的高血压患者。

副作用

无论短期还是长期使用硝苯地平缓释片，都有较好的安全性和耐受性，但是在用药过程中难免会出现副作用，今天孙药师为大家一一介绍：

心跳加快：硝苯地平缓释片用药后导致血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心悸、心动过速等副作用，一般不影响用药依从性，心动过速的患者应慎用硝苯地平缓释片，必要时可以在医生的指导下服用美托洛尔等减慢心率的药物。

头痛和面部潮红：头痛和面部潮红也是硝苯地平缓释片较为常见的副作用，一般可随用药时间延长而逐渐改善，不会影响用药依从性，硝苯地平控释片较缓释片发生率更低。

便秘：长期服用硝苯地平缓释片可抑制肠壁细胞黏液分泌，引起肠道干涩，粪便润滑性降低，诱发便秘，应积极改善生活方式，增加膳食纤维的摄入，如新鲜蔬菜、水果、豆类、全谷物、坚果等，增加体育运动，每周至少150分钟，如步行、慢跑、游泳、骑车等，多饮水，至少1.5-2L/天，必要时在医生的指导下服用聚乙二醇或乳果糖等渗透性泻药促进排便。

脚踝部水肿：脚踝部水肿也是硝苯地平缓释片常见的副作用，这是因为硝苯地平对动脉血管的扩张作用显著强于静脉血管，白天走路时血液中的水分在重力的作用下透过扩张的前毛细血管进入组织间隙，从而引起脚踝部水肿，双腿沉重感明显，这种水肿与水钠潴留无关，一般使用利尿剂无法缓解，一般平卧休息后可减轻，但组织水肿仍然无法缓解。遇到这种情况，也可以停药，一般几天内可缓解，还可以换用普利类降压药（贝那普利、依那普利）或沙坦类降压药（缬沙坦、厄贝沙坦等），这两类降压药可同时扩张动脉和静脉血管，有效消除脚踝部水肿。此外，还可以选择马尼地平、西尼地平或贝尼地平等钙通道阻滞剂，这3种药物可降低肾小球内压力，增加肾小球滤过率，脚踝部水肿的发生率较低。

牙龈增生：牙龈增生也是硝苯地平缓释片常见的副作用，具有较高的发生率，可能是因为硝苯地平干扰细胞内钙离子流动，降低整联蛋白介导的成纤维细胞的吞噬功能所致，最早出现在开始治疗后1个月，最迟出现在用药2年后，表现为牙龈红肿、疼痛、出血，增生的牙龈呈球形，覆盖了部分牙面，形成牙周袋，细菌在袋内大量繁殖，易诱发各种口腔疾病。一旦出现牙龈增生，应尽快到正规医院就诊，进行冲洗、刮治等牙周基础治疗，有时需要服用甲硝唑和（或）头孢菌素，并配合漱口水治疗，经过基础治疗，如果牙龈出血已被控制，但牙龈肿胀依然明显，可考虑牙周手术，修整牙龈外形，消除牙周袋，预防进一步的牙齿松动、脱落，同时建议更换其他种类的降压药。

总之，硝苯地平缓释片是临床上常用的一线降压药，适用于各年龄段、各种类型的高血压患者，并且具有明确的心血管保护作用，短期和长期服用安全性和耐受性良好，常见心跳加快、面部潮红、头痛、脚踝部水肿、牙龈增生等副作用，一般停药或经对症处理后可缓解。