酮咯酸氨丁三醇注射液的临床应用

酮咯酸是镇痛、抗炎疗效较强的 NSAIDs药物，适用于较严重的急性疼痛的短期治疗，通常用于术后镇痛。此外，目前国外相关镇痛指南或专家共识将酮咯酸列为癌症三阶梯镇痛的基础用药。为此，本共识专家组根据现有临床证据并结合临床实践，深入讨论了酮咯酸在镇痛中的应用并达成共识。

临床应用

1、预防性镇痛

骨科：

与止血带充气后注射相比较，充气前静脉注 射酮咯酸可明显降低踝关节手术患者术后 2、4h 的VAS 评分 。

妇科：

酮咯酸和利多卡因联用宫颈旁神经阻滞，其预防性镇痛效果优于口服布洛芬＋单用利多卡因阻滞。

眼科：

准分子激光辅助上皮下角膜切除术前0.5% 酮咯酸滴眼液，患者术后眼部疼痛明显减轻。

口腔科：

磨牙拔除术前静脉注射酮咯酸30mg与术后注射比较，术后12hVAS 评分明显降低，术后需镇痛的时间延迟2ｈ，且镇痛药用量也明显减少。

2、术后镇痛

胸外科：

酮咯酸可单独或联合其他类镇痛药物用于开胸手术后镇痛。

骨科：

在骨科术后镇痛中常将酮咯酸与其他镇痛药物联用，如肩关节手术后关节腔内注射入酮咯酸、罗哌卡因和吗啡混合液，镇痛效果好，且吗啡用量明显减少。

妇产科：

酮咯酸可用于剖宫产术后镇痛。产妇应用酮咯酸复合阿片类药物镇痛，阿片类药物用量减少、PCA按压次数减少、VAS评分更低 。

儿外科：

酮咯酸是国内外儿科患者术后最常使用的NSAIDs药物。酮咯酸单独用于扁桃体摘除术可有效缓解患儿疼痛，且不增加手术部位的出血风险。

其他外科：

其他外科手术后可使用酮咯酸或与吗啡、舒芬太尼、芬太尼等阿片类药物及曲马多联合镇痛；静脉滴注、肌肉注射、静脉注射及PCA等方式均可应用，PCA更为方便有效。3、其他疼痛

急性疼痛：

酮咯酸对于骨折、胆绞痛、肾绞痛及其他中、重度急性疼 痛患者的镇痛效果明显，起效快，无镇静作用。 

癌痛：

中、重度癌痛应单用阿片类药物或与酮咯酸联合镇痛；应根据癌痛程度选择口服酮咯酸（每4~6小时10mg）或静脉注射（每6小时10~30mg），其连续使用时间不超过5d。

使用方法

01 静脉注射、肌肉注射

02 静脉滴注

建议静脉滴注时，对于轻、中度疼痛患者，将60mg酮咯酸用生理盐水稀释到50或100ml，30min 左右完成输液。对于重度疼痛成年患者，建议使用酮咯酸和阿片类药物联合用药。

03 静脉镇痛泵

建议将酮咯酸注射液60至240mg联合中小剂量阿片类药物用生理盐水稀释至100至200ml，以2或4ml/h速度持续泵入。