螺内酯的服用注意事项，超详细！

螺内酯被广泛用高血压引起的靶器官损害和心力衰竭等并发症的防治，有排钠保钾和利尿的作用，能够预防和逆转血管壁和心室的肥厚，改善心脏重塑。

它和阝受体阻滞剂，沙库巴曲缬沙坦（ARNI）和钠糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，并列为心力衰竭治疗的新的四驾马车，在难治性高血压和心力衰竭的防治中发挥着重要的作用。

01哪些人不适合吃？

螺内酯有保钾作用，字面即可理解“保住血液中的钾”，禁用于以下患者：

高钾血症、急性肾功能不全（影响排钾）

对该药和磺酰脲类药过敏

02有哪些常见“副作用”？

作为“保钾利尿”药物，螺内酯的一大“副作用”是可能会导致钾含量过高，增加心律失常风险，严重可危及生命。

其他常见不良反应是胃肠道反应和乳腺增生。

03如何减少“副作用”？

1. 螺内酯给药是个体化的，通常会从小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。

2. 如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

3. 密切观察自己的尿量，如果发现少尿的情况，就要警惕是否在药物作用下出现了高钾。

4. 遵医嘱定期监测电解质，用药期间如出现高钾血症，应立即停药。

5. 应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

6. 用药期间，不建议大量摄入含钾丰富的食物（如香蕉、土豆）。

04无法耐受副作用，请就医

譬如，曾有患者用药后出现乳房胀痛，实在耐受不了，此时可以请医生评估一下患者综合情况，由医生决定是否换药、换哪种药。无法换药的，医生也会从各个方面帮您减轻副作用。

注意，如果发现药物副作用严重，请不要忍耐，及时告知医生采取措施是非常正确的做法。

05漏服怎么办？

如果漏服了药物，请尽快服药；但如果快到下一次服药时间（超过两次用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。

如果您不能确定服用剂量，请咨询医师或药师。

06针对部分继发性高血压有效

螺内酯不仅可治疗原发性高血压（即无明确病因的高血压），还能治疗部分继发性的高血压（有明确病因的高血压）。

部分顽固性高血压可以由肾上腺疾病引起，原发性醛固酮增多症就属其中一种，螺内酯对其有疗效。但彻底解决，还需要切除醛固酮瘤。

来源：心脏医学科普