氯沙坦的药理作用和临床疗效报道

背景及概述^[1]

氯沙坦(或氯沙坦钾)为一种血管紧张素II受体拮抗剂(AT1型)。其为口服有效，且通过作用于肾素-血管紧张素系统参与调节高血压。

药理作用^[1]

本品为血管紧张素II受体(AT1型 抗剂。可以阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用(包括促使血管收缩，醛固酮释放等作用)；本品可选择性地作用于AT1受体，不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能，也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶(激肽酶II)，不影响血管紧张素II及缓激肽的代谢过程。 雄性小鼠口服氯沙坦钾其LD50为2248mg/Kg(6744mg/m2)(是推荐的成人每天剂量的1124倍)。小鼠和大鼠口服本品其显著的最小致死量分别为1000mg/Kg(3000mg/m2)和2000mg/Kg(11800mg/m2),分别是推荐成人每天剂量的500倍和1000倍*。 通过对猴子进行三个月，大鼠和狗进行一年的多次口服给药的一系列毒性试验来评价氯沙坦钾的潜在毒性，。未发现会阻碍在治疗剂量水平上服药。

药物相互作用^[1]

与其他阻滞血管紧张素II及其作用的药物一样，本品与保钾利尿药、补钾剂、或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。与其他抗高血压药物一样，非甾体抗炎药吲哚美辛可降低氯沙坦的抗高血压作用。

临床疗效^[2-3]

常舢舢等人比较了氯沙坦与缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床疗效。方法：选取上海市嘉定区迎园医院2018年1月-2020年1月收治的高血压合并高尿酸血症患者100例,根据治疗方法分为缬沙坦组和氯沙坦组,各50例。缬沙坦组给予缬沙坦治疗,氯沙坦组给予氯沙坦治疗。比较2组治疗前、治疗4周后及治疗结束后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血尿酸、C3及C4补体水平,并比较2组不良反应发生情况。结果:治疗前、治疗4周后及治疗结束后2组SBP及DBP比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后及治疗结束后氯沙坦组血尿酸低于缬沙坦组（P<0.05）。治疗4周后及治疗结束后氯沙坦组C3及C4补体水平低于缬沙坦组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:与氯沙坦比较,缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床疗效更优,均可有效调控患者血压,但氯沙坦降低患者血尿酸与C3及C4补体水平的效果更优,能更好地改善患者病情。

焦连发等人探讨了牛黄降压丸联合氯沙坦钾治疗高血压临床效果。方法:选取2017年10月-2019年10月我院收治的104例高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组采用牛黄降压丸联合氯沙坦钾治疗,比较两组的治疗效果。结果:经治疗后,观察组总有效率（90.38%,47/52）高于对照组（67.31%,35/52）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的生活质量评分（91.57±5.85）分,显著高于对照组的（76.28±4.38）分,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率（3.84%,2/52）低于对照组（17.30%,9/52）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:牛黄降压丸联合氯沙坦钾治疗高血压效果明显,可减轻临床症状,减少不良反应,改善生活质量,值得临床推广。

参考文献

[1] 氯沙坦说明书

[2]常舢舢,侯明健,许河南.氯沙坦与缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2021,14(06):13-15.

[3]焦连发.牛黄降压丸联合氯沙坦钾治疗高血压的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(02):83+125.