格列齐特的联合用药研究

背景及概述^[1]

常用的口服降血糖药包括磺酰脲类及双胍类，其中磺酰脲类药物作为最早被发现和被广泛应用的降糖药物，其中又以格列齐特(Gliclazide)最为常用。格列齐特(Gliclazide)是第二代磺酰脲类降血糖药，是目前销量的磺酰脲类降糖药物，又称甲磺吡脲、达美康、甲磺双环脲，为无色结晶体。

格列齐特的作用较强，其机理是选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，并提高进食葡萄糖后的胰岛素释放，使肝糖生成和输出受到抑制。它对成年型糖尿病人有降血糖作用，并有降低胆固醇蓄积，减少主动脉三磷酸甘油脂和脂肪酸的血浆浓度，因此格列齐特既可治疗糖尿病代谢紊乱，又可预防糖尿病微血管病变，改善视网膜病变和肾功能。其适用于非胰岛素依赖性糖尿病(II型)，临床上可用于成年型糖尿病、糖尿病有肥胖症者或伴有血管病变者。

联合用药研究^[1-3]

报道一、

民权县人民医院内分泌科孟玉芬研究了阿卡波糖联合格列齐特缓释片对老年2型糖尿病（T2DM）的治疗效果。方法：选取2017年10月至2018年10月民权县人民医院收治的82例老年T2DM患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各41例。对照组接受格列齐特缓释片治疗,观察组接受阿卡波糖联合格列齐特缓释片治疗。比较两组患者疗效、治疗前后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛素指标[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）]、体质量指数（BMI）、血清肌酐（Scr）水平、空腹C肽及不良反应发生率。结果：观察组总有效率（95.12%）高于对照组（78.05%）,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后观察组患者FBG、PBG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后观察组患者FINS、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组患者BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后观察组患者血清空腹C肽水平高于对照组,Scr水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组不良反应发生率（7.32%）低于对照组（24.39%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿卡波糖联合格列齐特缓释片治疗T2DM能降低患者血糖水平,改善胰岛β型细胞功能,提高胰岛素水平,减轻肾功能损伤,降低不良反应发生率。

报道二、

广州市第十二人民医院朱常青等人探究了德谷胰岛素联合格列齐特缓释片对老年糖尿病患者血糖控制及体质量指数的影响。方法:选取我院2018年10月-2019年10月收治的老年糖尿病患者66例,根据治疗药物的不同将其分为两组,各33例。对照组采用格列齐特缓释片治疗,在此基础上,观察组联合德谷胰岛素治疗,对比两组老年糖尿病患者的治疗效果、体质量指数、血糖水平和不良反应情况。结果:治疗前,两组血糖水平和BMI对比无明显差异（P>0.05）;治疗后,对照组FPG、2hPBG、HbA1c和BMI均高于观察组（P<0.05）;对照组治疗总有效率和不良反应发生率均优于观察组（P<0.05）。结论:格列齐特缓释片联合德谷胰岛素治疗老年糖尿病的疗效显著,安全性高,值得应用。

报道三、

福建省福鼎市医院内分泌科蒋元武等人探讨了格列齐特联合阿卡波糖治疗2型糖尿病对患者糖脂代谢及低血糖风险的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月108例就诊于我院的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,各54例。对照组予以格列齐特治疗,观察组加用阿卡波糖治疗。比较两组糖脂代谢指标及低血糖风险。结果:两组治疗前糖脂代谢指标相比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后HbA1c、FPG及2hPG水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后LDL-C、TC及TG水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组低血糖发生率相比无差异（P>0.05）。结论:格列齐特联合阿卡波糖可增强2型糖尿病治疗效果,纠正机体糖脂代谢紊乱,稳定控制血糖水平,减少低血糖风险,安全可靠。

参考文献

[1]孟玉芬.阿卡波糖联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的效果[J].河南医学研究,2021,30(02):287-289.

[2]朱常青,李婉媚.德谷胰岛素联合格列齐特缓释片对老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].黑龙江医药,2020,33(06):1336-1338.

[3]蒋元武,陈俊,李佩佩.格列齐特联合阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢及低血糖发生的影响[J].医学理论与实践,2020,33(23):3918-3919.