格列齐特的宜忌！

格列齐特作为二代磺脲类药物，疗效和安全性优于一代磺脲类药物，是磺脲类中唯一被ＷＨＯ推荐为基础用药的促泌剂。格列齐特在国际上的用药经验已经超过40年，在我国也是临床使用时间长，被糖尿病患者广泛使用的口服降糖药物之一。

格列齐特主要通过与胰腺β细胞上的特定受体结合而刺激胰岛素分泌。其中β细胞氧化应激与慢性高血糖有关，而许多实验和临床研究表明格列齐特可以保护胰腺β细胞免受氧化应激诱导的细胞凋亡。临床应用上，格列齐特与其他磺酰脲类药物相比较，对于2型糖尿病患者5年时的继发性失败率更低。

格列齐特作为胰腺特异性中效磺脲类药物，与长效药物比较，可避免发生严重低血糖。一项荟萃分析发现，磺脲类药物严重低血糖发生率为0.8％（95％CI 0.5–1.3％），格列齐特只为0.1％（95％CI 0–0.7％）低血糖风险相对较低。

有证据表明，磺酰脲类的治疗方案可以维持5年以上的长期血糖控制。在糖尿病和心血管研究中（ADVANCE研究），使用格列齐特的强化血糖控制策略，平均HbA1c可降低至6.5％的目标。

长期的临床应用和大量的循证医学证据均表明，格列齐特降糖疗效显著，还可以减少或延缓T2DM微血管并发症的发生。

1、服用格列齐特的注意事项

①格列齐特片为中效药物，每天需要服用2次才能维持24小时基础血糖平稳。

②早晚两次服用时间要间隔12小时，才能保证药物作用时间维持24小时。

③服用格列齐特餐后血糖不达标时，可以与二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等非促泌剂联合使用。

2、格列齐特慎用人群

①应用利福平治疗的患者临床应谨慎合用（利福平可能通过诱导CYP2C9而促进格列齐特代谢）。

②应用圣约翰草提取物的患者临床应谨慎合用（圣约翰草提取物可诱导CYP同工酶而加快格列齐特代谢）。

③应用西咪替丁的患者临床应谨慎合用（作用机制不详，西咪替丁可能抑制CYP同工酶而减慢格列齐特代谢，也可能西咪替丁提高胃PH而增加格列齐特吸收）。