色瑞替尼的注意事项和不良反应有哪些？
发布日期:2020/12/28 14:23:24
色瑞替尼(英文名:Zykadia)是诺华公司开发的新一代激酶抑制剂。色瑞替尼是一种激酶抑制剂，主要用于治疗对克唑替尼(肿瘤进展或治疗不耐受)有耐药性的非小细胞肺癌(NSCLC)阳性转移患者。简单地说，使用塞来替尼有三个条件:首先，它对克唑替尼产生了耐药性；第二，ALK突变；第三，是非小细胞肺癌。
注意事项
（1）严重持续性胃肠道毒性：38%的患者因腹泻、恶心、呕吐或腹痛而调整剂量。如果止吐药或止泻药没有反应，就不要给，然后减少色瑞替尼的剂量。
（2）肝毒性：色瑞替尼可能引起肝毒性。至少每月监测一次肝脏实验室检查。不要给药后再减少剂量，或者永久停用色瑞替尼。
（3）间质性肺病(ILD)/肺炎：发生率为4%。在诊断为治疗相关ILD/肺炎的患者中永久终止色瑞替尼。
（4）QT间期延长：色瑞替尼可引起QTc间期延长。监测心电图和电解质的患者有充血性心力衰竭、缓慢性心律失常、电解质异常，或使用药物的患者已知会延长QTc间期。不要给药后再减少剂量，或者永久停用色瑞替尼。
（5）高血糖：色瑞替尼可能引起高血糖。监测血糖，并根据指示开始或优化抗高血糖药物。不要给药后再减少剂量，或者永久停用色瑞替尼。
（6）心动过缓：色瑞替尼可引起心动过缓。定期监测心率和血压。不要给药后再减少剂量，或者永久停用色瑞替尼。
（7）胚胎的胎儿毒性：色瑞替尼可能对胎儿造成伤害。就对胎儿的潜在风险向有生殖潜力的妇女提出建议。
不良反应和处理
1.全身反应:疲劳、发冷、关节痛。
2.胃肠道反应:腹泻常见，以轻中度为主，严重者可出现脱水、恶心等症状。呕吐常见，常为轻度至中度，患者常出现食欲不振、口腔溃疡等症状。
提示：服用华法林的患者应检查凝血酶原时间或INR，以防止出血和胃肠道出血。
3.皮肤反应:皮疹、瘙痒常见，红斑、干燥、瘙痒也常见。中度可见脓疱性皮疹和多形性红斑，偶见外周水肿、手足综合征、皮肤毛发变色和荨麻疹。
治疗皮疹：皮疹可使用灵皮欣(喷雾)、利康安(喷雾或修复乳)、红霉素软膏、维生素B6软膏，无损害。有损伤的地方可以用百多邦(喷)或者利康安(喷)。用清水洗手，不要用碱性肥皂或洗手液刺激皮肤。
以上注意事项中提到的肺炎、肝毒性均为严重不良反应，临床试验中也出现过神经病变等严重不良反应。一旦患者的使用中出现与不良反应有关的症状，立即就医，送附近医院治疗。
