匹伐他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降血脂有何区别？

可定，力清之，立普妥都是商品名，这三个药物是同一类药物，都属于他汀类的血脂调节药物，都是临床上常用的降血脂药物，在控制血脂，心血管疾病预防等方面有着重要的临床地位。可定的药品名叫瑞舒伐他汀，力清之的药品名叫匹伐他汀，而立普妥的药品名是阿托伐他汀。

这三个他汀，都是属于新型的三代他汀药物，如果非要比出个高下，真的不容易，对于药物的选择，李药师还是那句话，没有的，只有最适合的。今天就来为大家简单比较一下这三个药物——

日常服用剂量不同，调脂强度略有差异

这三个药物，瑞舒伐他汀的日常推荐剂量一般为5mg~40mg，阿托伐他汀的日服用剂量一般推荐为10mg~80mg，匹伐他汀的日常服用剂量则为1~4mg。

在降血脂强度上，瑞舒伐他汀的5~20mg剂量，阿托伐他汀的10mg~20mg，匹伐他汀的4mg以内，都属于中等强度的降脂强度，会让血脂降低30~50%左右的水平，而瑞舒伐他汀20mg~40mg，阿托伐他汀的40mg~80mg，则属于高强度的降脂强度，降脂效果能达到50%以上，匹伐他汀则没有这么强降脂强度的剂量推荐。

但是不是服用剂量越大，降脂强度越强就越好呢？并不是的，降脂强度的增加，同样意味着他汀类药物可能发生的副作用风险的增加，而他汀类药物的剂量加倍，对于降脂强度，通常只有6%的增加幅度，因此，由于人种体质的差异，一般都不推荐亚洲人服用高强度剂量的他汀来降血脂，发生肌肉痛，转氨酶升高等方面的副作用几率都会大大增加，得不偿失。

临床应用范围略有不同

在临床应用范围上，阿托伐他汀适用于各种高脂血症情况以及心血管疾病一二级预防，包括纯合子型家族性高脂血症等多种，瑞舒伐他汀通常也适用于各种高脂血症的治疗，但一般在心血管疾病的二级预防一般不推荐，匹伐他汀对于原发性异常β脂蛋白血脂，纯合子型家族高脂血症，以及心血管疾病的一二级预防不做推荐。当然这种临床应用范围的不断扩张与药物临床应用的时间长短，临床数据的积累都有关系，因为后两种药物上市较立普妥晚，因此随着临床应用的不断深入，适应症也是有可能继续扩展的。

药物对肝肾的影响不同

阿托伐他汀是亲脂性的他汀类药物的代表，而瑞舒伐他汀则亲水性更强，匹伐他汀的亲水亲脂性，在二者之间，通常对于服用阿托伐他汀药物，发现转氨酶升高不良反应的情况，换服瑞舒伐他汀或匹伐他汀，有时会能够减少肝脏方面的不良反应。

但还有一点需要注意，瑞舒伐他汀由于结构中有类似于磺胺类药物的结构，可能对于肾脏会产生不良的影响，而其他两种药物则没有这方面的影响，如果是肾脏功能不好的朋友，通常选择阿托伐他汀或匹伐他汀效果更好。

与其他药物的相互作用不同

这与药物的肝脏代谢途径有关，阿托伐他汀主要经过肝药酶CYP3A4代谢，而匹伐他汀主要经过肝药酶CYP2C9代谢，瑞舒伐他汀主要经过肝药酶CYP2C9和CYP2C19代谢，因此，才能够受其他药物影响来看，阿托伐他汀受其他药物影响，而瑞舒伐他汀次之，匹伐他汀的其他药物相互影响最小。具体哪些药物可能影响这些药物的代谢，还请详细阅读说明书。

总之，这三个药物在降血脂方面，都是很好的药物，都是可以长期服用的药物，至于具体选择哪一种，选择何种剂量服用，还要根据自身的身体情况，血脂状况，服药的敏感性情况等多方面综合评估来确定，还是那句话，没有的，只有最适合的，适合您的就是的。