匹伐他汀的临床疗效研究

背景及概述^[1]

匹伐他汀(Pitavastatin，PTV)是由日本日产化学工业株式会社与兴和株式会社共同开发的第三代他汀类药物，是一种羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)抑制剂，能有效降低血脂水平，临床用于治疗原发性高脂血症和混合型血脂异常等。PTV在人体内主要以原形的方式存在，同其它他汀类化合物一样。PTV结构中含有羟基羧酸结构，在体内和体外均能脱水关环形成匹伐他汀内酯结构。

疗效研究^[1-4]

王跃慧等人比较了匹伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性卒中患者的疗效及安全性。方法：选取2017年10月-2018年9月天津医科大学总医院滨海医院接诊的100例缺血性卒中患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组采用匹伐他汀治疗，比较两组临床治疗总有效率、血脂指标、NIHSS评分、血肌酐、尿素氮、白细胞计数、血小板计数、尿蛋白阳性率。结果：观察组治疗总有效率为86.00%，高于对照组的82.00%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组LDL-C、TG、TC均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组NIHSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血肌酐、尿素氮、白细胞计数、尿蛋白阳性率均低于对照组，血小板计数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：匹伐他汀与阿托伐他汀对缺血性卒中疗效相似，但匹伐他汀降低血脂水平更显著，且可一定程度缓解药物不良反应，具有一定的临床应用优势。

张松闯等人研究了探讨替罗非班联合匹伐他汀在中青年急性心肌梗死PCI术后的应用及对患者生活质量、TIMI血流分级的影响。方法：选择2016年1月至2018年1月在本院进行冠状动脉介入（PCI）手术治疗的青年急性心肌梗死患者130例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各65例。对照组给予常规用药、匹伐他汀加PCI手术治疗，观察组在此基础上增加替罗非班联合治疗。于治疗后对两组患者的临床疗效、血清学指标、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、生活质量、不良反应发生率等进行统计分析对比。结果 观察组总有效率为90.77%（59/65），对照组为76.92%（50/65），组间比较有统计学意义（p<0.05）。治疗后观察组患者的血小板聚集体（MPA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（c TnI）水平均低于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）。观察组患者TIMI血流分级3级患者比例高于对照组，0级患者比例低于对照组，组间有统计学差异（p<0.05）。观察组生活质量评分包括心理功能、生理功能、躯体活动、社交功能均高于对照组，组间对比有统计学差异（p<0.05）。观察组不良反应发生率为13.85%（9/65），对照组为7.69%（5/65），组间无统计学差异（p>0.05）。结论：替罗非班联合匹伐他汀在中青年急性心肌梗死PCI术后的应用效果良好，能够改善患者的血清学指标、TIMI血流分级，提高患者生活质量，治疗安全性较好，值得临床推荐。

吴艳婷等人探讨了为血脂异常患者进行治疗时,采用阿托伐他汀及匹伐他汀干预的效果。方法:选取南方医科大学顺德医院2019年12月至2021年2月收治的120例诊断有血脂异常患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用匹伐他汀治疗,比较两组患者在实施干预后的血脂、血糖指标水平以及不良反应情况。结果:干预后,观察组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）水平均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率比较,观察组较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:同阿托伐他汀相比,为血脂异常患者采取匹伐他汀干预能够有效降低其血糖水平,改善血脂水平,同时安全性较高。

渠惠琳等人探讨了匹伐他汀对动脉粥样硬化（AS）患者脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的影响。方法：连续入选未经降脂药物治疗的受试人群36例（AS患者18例,健康受试者18例）,分为匹伐他汀组和对照组。Lipoprint脂蛋白分类检测仪分别对LDL和HDL颗粒进行分类。治疗8周后比较两组治疗前后脂蛋白颗粒和ox-LDL的变化。结果与治疗前相比,匹伐他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）和载脂蛋白B的浓度显著降低（P <0.05）,大颗粒、中等颗粒和小颗粒LDL-C的浓度及中等颗粒和小颗粒LDL的百分比也显著降低（P <0.05）。同时,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度显著增加（P <0.05）,ox-LDL浓度显著降低（P <0.05）。结论：匹伐他汀治疗8周可显著改善AS患者的血脂谱,并降低LDL-C和ox-LDL浓度,减少氧化应激反应。

参考文献

[1] 王跃慧,李春彦.匹伐他汀与阿托伐他汀对缺血性卒中患者疗效及安全性的对比研究[J].医学信息,2022,35(08):150-152.

[2] 张松闯,杨光辉,张增辉.替罗非班联合匹伐他汀治疗中青年急性心梗[J].临床心电学杂志,2021,30(06):450-454.

[3]吴艳婷,郑佩刚,范丽娟.匹伐他汀与阿托伐他汀对血脂异常患者糖脂代谢的影响[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(11):27-29.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.11.011.

[4]渠惠琳,徐瑞霞,张彦,张月,郭远林,吴娜琼,董倩,孙静,李建军.匹伐他汀对动脉粥样硬化患者脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白的影响[J].中国分子心脏病学杂志,2021,21(01):3703-3706.DOI:10.16563/j.cnki.1671-6272.2021.02.007.