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硫酸镁在产科的应用

发布日期:2020/10/21 8:46:49

在产科病房进行患者教育时,经常有患者对硫酸镁的使用有各种疑问:

患者甲:我现在的问题就是血压高,硫酸镁又不降血压,干嘛非给我用这个药呀,输着怪难受的;

患者乙:我和隔壁床都输硫酸镁,为什么她只用了2天,我现在都用了5天了还不给我停?

患者丙:有人说硫酸镁会影响胎儿骨骼发育,现在给我用这个药会不会也影响到我孩子的骨骼发育……

使用的目的和疗程

硫酸镁在产科患者的使用目的主要有3个:

①作为解痉药用于妊娠期高血压、子痫前期、子痫的患者,预防和控制抽搐;

②作为胎儿脑神经保护剂,用于32周之前可能早产的患者,降低早产儿脑瘫的风险。

③延长孕龄,为可能在7日内发生早产的患者争取到药物促胎肺成熟的时间。 

不同使用目的,其疗程不相同。第一种使用目的,疗程一般为5—7天,必要时会间歇重复治疗,而且产后,一般还推荐继续使用硫酸镁24—48小时。第二和第三种目的,目前国内外早产治疗指南一般推荐疗程为48小时。

硫酸镁对胎儿骨骼发育的影响

美国FDA依据孕期用药的安全性将药物分为5个类别,A、B、C、D和X类,A类最安全,依次递减,X最不安全,孕期应禁用。

近年,美国FDA将硫酸镁的妊娠安全分级从A类调整为D类,原因是FDA的不良事件报告系统中报告了18例胎儿及新生儿长骨脱矿及骨折的病历,可疑为母亲在孕期长时间使用硫酸镁所致。后专家分析18例报告中母体产前使用硫酸镁的平均时长约为67天,每人的总用量平均为3700g,远高于我们目前产科硫酸镁常规使用的疗程和用量(15g/天)。而且硫酸镁常规使用多年,并未见类似病历报告,所以,孕期遵常规用量和疗程使用硫酸镁,对胎儿骨骼的风险很低,不必过于担心。 

硫酸镁常见不良反应及处理

硫酸镁在使用过程中常会出现潮热、多汗、口干、恶心、呕吐、注射部位疼痛、憋气、胸闷、肢体胀痛麻木等不适感。

出现这种情况一般临床会监测血中镁离子浓度,

如果镁离子浓度在合理范围内,患者又能耐受,可以减慢滴速继续进行治疗;

如果镁离子在合理范围,而患者不能耐受或出现中毒症状如膝腱反射消失、呼吸频率及尿量减少,可停药观察,必要时使用药物对症处理;

如果镁离子浓度超过了中毒浓度,须即刻停药,积极使用葡萄糖酸钙进行解救及对症处理。

硫酸镁输入过程中有哪些注意事项

硫酸镁中毒和单位时间内进入体内的药量有关,所以硫酸镁一般需缓慢静滴,患者不可随意调快滴速;硫酸镁使用中患者应自我监测不良反应,如果出现了不能耐受、呼吸频次小于16次/分钟或尿量小于25ml/小时,可疑为硫酸镁中毒,应即刻告知医务人员以便及时处理。硫酸镁可致孕妇便秘,尤其卧床保胎的患者,更易出现,所以使用硫酸镁的患者在饮食方面应多饮水,加速硫酸镁的排泄,同时多摄入粗纤维的食物,促进胃肠蠕动,防止便秘。