硫酸镁在产科的应用

在产科病房进行患者教育时，经常有患者对硫酸镁的使用有各种疑问：

患者甲：我现在的问题就是血压高，硫酸镁又不降血压，干嘛非给我用这个药呀，输着怪难受的;

患者乙：我和隔壁床都输硫酸镁，为什么她只用了2天，我现在都用了5天了还不给我停？

患者丙：有人说硫酸镁会影响胎儿骨骼发育，现在给我用这个药会不会也影响到我孩子的骨骼发育……

使用的目的和疗程

硫酸镁在产科患者的使用目的主要有3个：

①作为解痉药用于妊娠期高血压、子痫前期、子痫的患者，预防和控制抽搐；

②作为胎儿脑神经保护剂，用于32周之前可能早产的患者，降低早产儿脑瘫的风险。

③延长孕龄，为可能在7日内发生早产的患者争取到药物促胎肺成熟的时间。 

不同使用目的，其疗程不相同。种使用目的，疗程一般为5—7天，必要时会间歇重复治疗，而且产后，一般还推荐继续使用硫酸镁24—48小时。第二和第三种目的，目前国内外早产治疗指南一般推荐疗程为48小时。

硫酸镁对胎儿骨骼发育的影响

美国FDA依据孕期用药的安全性将药物分为5个类别，A、B、C、D和X类，A类最安全，依次递减，X最不安全，孕期应禁用。

近年，美国FDA将硫酸镁的妊娠安全分级从A类调整为D类，原因是FDA的不良事件报告系统中报告了18例胎儿及新生儿长骨脱矿及骨折的病历，可疑为母亲在孕期长时间使用硫酸镁所致。后专家分析18例报告中母体产前使用硫酸镁的平均时长约为67天，每人的总用量平均为3700g，远高于我们目前产科硫酸镁常规使用的疗程和用量（15g/天）。而且硫酸镁常规使用多年，并未见类似病历报告，所以，孕期遵常规用量和疗程使用硫酸镁，对胎儿骨骼的风险很低，不必过于担心。 

硫酸镁常见不良反应及处理

硫酸镁在使用过程中常会出现潮热、多汗、口干、恶心、呕吐、注射部位疼痛、憋气、胸闷、肢体胀痛麻木等不适感。

出现这种情况一般临床会监测血中镁离子浓度，

如果镁离子浓度在合理范围内，患者又能耐受，可以减慢滴速继续进行治疗；

如果镁离子在合理范围，而患者不能耐受或出现中毒症状如膝腱反射消失、呼吸频率及尿量减少，可停药观察，必要时使用药物对症处理；

如果镁离子浓度超过了中毒浓度，须即刻停药，积极使用葡萄糖酸钙进行解救及对症处理。

硫酸镁输入过程中有哪些注意事项

硫酸镁中毒和单位时间内进入体内的药量有关，所以硫酸镁一般需缓慢静滴，患者不可随意调快滴速；硫酸镁使用中患者应自我监测不良反应，如果出现了不能耐受、呼吸频次小于16次/分钟或尿量小于25ml/小时，可疑为硫酸镁中毒，应即刻告知医务人员以便及时处理。硫酸镁可致孕妇便秘，尤其卧床保胎的患者，更易出现，所以使用硫酸镁的患者在饮食方面应多饮水，加速硫酸镁的排泄，同时多摄入粗纤维的食物，促进胃肠蠕动，防止便秘。