甲硝唑、奥硝唑的区别

硝基咪唑类药物是化学合成的抗菌药，是使用比较广泛的一类药物，包括代的甲硝唑、第二代的替硝唑、第三代的奥硝唑、第四代的塞克硝唑。我院目前主要使用的有甲硝唑、奥硝唑两种，性质是有些差异的。

药理作用

硝基咪唑类，在无氧环境中被厌氧菌还原成具有细胞毒的活性产物，抑制了敏感菌的DNA合成，使细菌死亡而显示抗厌氧菌作用，对需氧菌或兼性需氧菌则无效。

甲硝唑：口服吸收良好，生物利用度可达90～100%，1～2小时可达血药峰浓度，作用可维持12小时。对拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌；梭形杆菌属；梭状芽孢杆菌属，包括破伤风杆菌；部分真杆菌；消化球菌和消化链球菌等厌氧菌有较好的抗菌作用。

奥硝唑：生物利用度约90%，口服后2小时可达血药峰浓度，血浆消除半衰期为14.4小时，高于甲硝唑的8.4小时，可减少患者服药次数。作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾弟鞭毛虫和毛滴虫。

适应症

甲硝唑：用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效，还可用于口腔厌氧菌感染。对需氧菌或兼性需氧菌无效。

奥硝唑：在抗厌氧菌感染方面，其最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，并且疗效优于甲硝唑和替硝唑。

典型不良反应

硝基咪唑类药物的共同不良反应：头痛、眩晕，偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中有金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后会自行恢复。

禁忌症

对硝基咪唑类药物过敏者；有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用；妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。

药物相互作用

1.硝基咪唑类药物均能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长，增加出血的危险性。

2.巴比妥类药物、雷尼替丁、西咪替丁等肝酶诱导剂可使硝基咪唑类药加速消除而降低疗效，并可影响凝血，禁止合用。

3.甲硝唑抑制乙醛脱氢酶作用，从而减缓乙醇在体内的分解代谢，导致出现双硫仑样反应，在用药期间和停药后1周内，禁止饮酒，禁用含乙醇饮料和药物。

4.奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，对乙醇耐受。