左卡尼汀

左卡尼汀是将长链脂肪酸从细胞质转运至线粒体，并在此进行β-氧化的重要载体。它的缺乏是以血浆和组织中卡尼汀浓度低于组织器官发挥正常功能所需浓度为特征，包括心肌病、肌病、低酮血症、低血糖和高血氨等。研究表明，补充左卡尼汀能改善某些疾病的临床症状。例如，通过补充左卡尼汀，肾脏透析患者的营养不良状况可以得到有效改善，可以有效提高患者的生存质量和健康状况。

研究人员以100例2型糖尿病周围神经病变的患者为实验对象，将其随机分为对照组和左卡尼汀组(1000 mg，tid)，服药16周后，左卡尼汀组患者密歇根神经病变筛查量表评分，视觉对等评分均有明显改善，定量感觉检查显示热感觉和热痛觉较治疗前有明显改 善(均P<0.05)，提示左卡尼汀对糖尿病周围神经病变尤其对疼痛有一定的治疗作用。

为观察左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭(心衰)的疗效，探讨其对患者心功能和内分泌的影响。以120例老年慢性心衰患者为研究对象，按随机原则分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规抗心衰药物治疗，观察组在对照组用药的基础上每日一次给予3g左卡尼汀加250ml生理盐水静脉滴注，15d后观察两组疗效。结果发现， 观察组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组(83.3%)，差异有统计学意义(x2=4.227,P<0.05)。观察组在治疗后的左室舒张末期内 径(LVEDD)，左室收缩末期内径(LVESD)和左心室收缩末容量(LVESV)指标均显著低于对照组，差异有统计学意义(t=2.256, 2.335,2.277,P<0.05)，左室射血分数(LVEF)指标显著高于对照组，差异有统计学意义(t=2.364,P<0.05)。治疗后观察 组血清钠尿肽(NT-pro-BNP)，肌酐和胱抑素C值较对照组有明显下降，差异有统计学意义(t=2.339,2.289, 2.315,P<0.05)。也就是说， 左卡尼汀能够显著改善患者的心功能，降低血清NT-pro-BNP，肌酐和胱抑素C的水平，且安全有效，值得临床推广应用。

对于尿毒症，左卡尼汀也有一定的治疗作用。对30例尿毒症血透病人进行营养分析，其中16例于每次透析后静脉应用左卡尼汀1g，观察营养指标的变化。结果：尿毒症血透病人饮食蛋白，热量摄入分别为 ( 0 .95±s0 .16)g·kg- 1·d- 1和 ( 113± 2 1)kJ·kg- 1·d- 1，血清前清蛋白为 ( 0 .2 5± 0 .0 5) g·L- 1，血浆游离卡尼汀浓度为 ( 35± 12 ) μmol·L- 1。治疗后，血浆游离卡尼汀浓度为 ( 155± 37) μmol·L- 1，干体重增加，血清清蛋白，前清蛋白也增高。故可以得出结论，左卡尼汀可明显纠正血透病人的卡尼汀缺乏，改善营养不良。

为探讨左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性，以 慢性心力衰竭患者60例为研究对象，随机分为左卡尼汀组及对照组。两组均行常规治疗，左卡尼汀组在常规治疗基础上另用左卡尼汀3g加入生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d，共15d。结果 ，左卡尼汀组总有效率93.3%明显优于对照组的73.3%(P<0.05)，左卡尼汀组左室收缩功能较对照组有明显改善，两组比较差异显著 (P<0.05)，均未见明显不良反应。也就是说，左卡尼汀对治疗慢性心力衰竭有明显疗效。