克罗米芬

1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者； 2.治疗黄体功能不足； 3.测试卵巢功能； 4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常； 5.治疗因精子过少的男性不育。 克罗米芬是一种人工合成的雌激素衍生物，在结构上与雌激素相似，可与雌激素受体（estrogen recep-tor，ER）结合，其通过拮抗下丘脑-垂体的 ER，解除雌激素对下丘脑-垂体的反馈作用，使垂体促性腺激素（gonadotropin，Gn）分泌增多，促使卵泡生长发育。下丘脑是克罗米芬最主要的作用部位，可使正常排卵妇女的促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone，GnRH）频率增加，即使卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（lute-inizing hormone，LH）频率增加而振幅不增加。无排卵的多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）妇女本身 Gn-RH 释放频率异常，使用克罗米芬后可增加GnRH振幅； 垂体是克罗米芬的另一个作用部位，当体内有雌激素存在时，克罗米芬可影响垂体对 GnRH 的反应，优势选择促使FSH的分泌。 1. 较常见的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天）。 2. 较少见的有：视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。 3. 下列反应持续存在时应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。