米力农新闻专题

正性肌力药可通过增加心输出量、降低左室充盈压，从而改善心衰的症状。但由于其增加心肌做功、加重心肌缺血缺氧及导致心律失常，可能使心衰患者预后恶化、死亡率增加。那么同属正性肌力药洋地黄和米力农有什么区别呢？

米力农适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性失代偿心力衰竭，尤其是低心排合并外周高阻力的患者。

米力农在二甲基甲酰胺-水或乙醇中结晶，呈白色结晶性粉末状，微溶于水。

米力农，属于磷酸二酯酶抑制剂，在临床应用时间并不长，也就是20多年。其药理作用就是选择性地抑制心肌和血管平滑肌内的PDE Ⅲ，起到正性肌力药物作用，并能提高舒张期心室顺应性、扩张外周血管。其血管扩张作用可能是直接作用于动静脉血管所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数。

米力农为磷酸二酯酶III抑制剂， 通过抑制PDE-III的活性， 减少心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）的灭活， 使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高， 心肌收缩力加强， 而产生正性肌力作用， 同时对血管平滑肌具有正性松弛作用， 可使血管扩张。临床应用于顽固性充血性心力衰竭（CHF）、肺动脉高压（PAH）、心肌病、心脏手术后低心排出量综合征（LOS）、心脏外科术后的急性心衰、调整胰岛素的分泌、重症手足口病等， 围术期小剂量使用米力农可以产生抗炎作用。但临床应用也应该结合其不良反应， 掌握适应证。

米力农属于新一代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,是作用过程完全不同于洋地黄和儿茶酚胺类的抗心力衰竭药物。米力农既往主要用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张药物治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢性顽固性充血性心力衰竭患者,多用于成人,随着对其药理作用、药代动力学及临床应用研究的进展,米力农在儿科应用逐渐增加,并取得了较好疗效。

米力农别称米利酮、二联吡啶酮、甲氰吡酮、氰双吡酮。米力农为磷酸二酯酶III抑制剂(phosphodierasc-IIIinhibitor,PDE-III抑制剂),作为一种非儿茶酚胺、非洋地黄类的正性肌力药,它能抑制心脏的磷酸二酯酶产生正性收缩和外周血管扩张作用。适用于常规维持治疗无效的严重充血性心力衰竭患者的短期治疗,疗效比氨力农(amirinone)强,并无后者的血小板减少和低血压等不良反应。

米力农最早是由美国Sterling 公司研制开发成功的抗心力衰竭药物，1987 年首 次在美国被FDA批准，1992年在美国正式上市，随后相继在英国、法国、德国、荷兰、比利时等 国上市销售。米力农为磷酸二酯酶抑制剂，为氨力农的衍生物，作用机理与氨力农相同。