头孢哌酮用药安全提示

本品有效成分头孢哌酮为半合成的第3代头孢菌素。临床上用于治疗各种敏感菌所致呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤软组织、骨和关节、五官等部位的感染。临床上还常用头孢哌酮与舒巴坦复方制剂。舒巴坦为一种可增强头孢类抗生素药效的抑酶剂，本身也有较弱的抑菌作用。

不良反应

头孢哌酮最常见的不良反应为过敏反应和双硫仑样反应。过敏反应表现形式多样，可表现为皮疹、丘疹、荨麻疹、瘙痒、喉头水肿、痉挛性干咳、哮喘、眼睑口唇水肿、鼻塞、剥脱性皮炎、发热等。在对该药过敏患者中，发生过敏性休克的比例较高。过敏性休克的早期往往表现为皮肤黏膜症状，如皮肤潮红、瘙痒、继而出现广泛的荨麻疹和水肿；由于呼吸道水肿、分泌物增加和（或）痉挛，很快出现呼吸道阻塞症状，表现为喉头堵塞感、胸闷、气急、憋气、呼吸时伴有喘鸣、发绀等，可导致患者窒息死亡；过敏性休克的另一个致死因素为循环衰竭，此时全身血管扩张，而血容量并未增加，导致血压迅速下降，甚至心跳停止，表现为心悸、出汗、面色苍白、脉搏弱而快，四肢冷、血压下降，在精神方面往往有头晕、烦躁、意识不清，有时伴有抽搐、角弓反张等。

双硫仑样反应是指在使用头孢哌酮前后患者因接触酒精而出现头痛头晕、皮肤潮红、胸闷、恶心呕吐、心慌、心动过速、呼吸困难、烦躁不安等症状。

其他偶见不良反应还累计血液系统、消化系统、泌尿系统等。可表现为凝血功能异常、白细胞减少、血小板减少、腹痛、腹泻、消化道出血、血清肝酶升高、血尿、急性肾衰等。其中肝酶升高一般为一过性的，停药后恢复，无需治疗。有个案报道，此药可引起心律失常、癫痫发作、头痛、视觉问题等。头孢哌酮/舒巴坦复方制剂的不良反应与头孢哌酮没有显著差异。

在用药5分钟内到用药10天后均可能发生不良反应，但用药的前30分钟发生不良反应机会较大，应予以重视。

注意事项

1、由于头孢哌酮很大一部分通过肝脏代谢，因此有肝功能不良或有阻塞性胆道疾病患者慎用此药。

2、肾功能严重减退者、早产儿和新生儿应慎用。

3、用药前后至少10天不应饮酒或接触含酒精药物（如止咳糖浆、藿香正气水、碘酒等），否则可能触发双硫仑样反应。

4、青霉素皮试阴性并不能有效反映是否对头孢哌酮过敏，皮试使用该药本身。

参考文献

[1]头孢哌酮致不良反应的文献分析 中国药业 2008年第17卷第7期

[2]150例头孢哌酮不良反应文献分析 中国医院药学杂志 2014年第34卷第23期

[3]头孢哌酮与头孢哌酮∕舒巴坦不良反应的对比分析 吉林医学 2013年第34卷第25期