透析用药-盐酸西那卡塞

概述

西那卡塞是一种拟钙剂，它能够改善尿毒症骨代谢的紊乱，并且能够延缓透析患者血管及瓣膜钙化的进展。然而长期使用西那卡塞也会带来恶心呕吐、低钙血症、甲状旁腺激素（PTH） 过度抑制等副作用。西那卡赛的特点为不仅降低血清全段PTH水平，而且还降低血清钙、血清磷及血清钙磷乘积水平。能够对异位钙化引起的心血管疾病的发生及进展起到抑制作用。

使用条件

使用西那卡塞两个必需条件：钙偏高（在正常值中线以上）、甲状旁腺激素PTH高。常见的错误用法就是，钙低于正常值或处于正常值下限附近就用西那卡塞，造成严重低血钙。

用法用量

西那卡塞为口服给药，初始剂量为成人25mg（1片），每日1次。药品应随餐服用，或餐后立即服用。药品需整片吞服，不建议切分后服用。在充分观察患者的全段甲状旁腺激素（IPTH）及血清钙浓度、血清磷浓度的基础上，可逐渐将剂量由25mg递增至75mg每日1次。如甲状旁腺功能亢进仍未得到纠正，每日可给予剂量为100mg。增量时，增量调整幅度为每次25mg，增量调整间隔不少于3周。

使用及建议 

不良反应及监测 

①、不良反应

• 服用西那卡塞的不良反应，主要是：恶心呕吐、胃部不适等消化系统症状。

• Q-T间期延长，如出现Q-T间期延长，应监测血清钙浓度，考虑使用钙剂及维生素D制剂。且根据情况可减少给药剂量或停用本品。

②、注意事项

需要注意的是，该药具有降低血钙浓度的作用，因此应在确定患者无血清钙降低（通常为9.0mg/dL，即2.25mmol/L以上）后再开始使用。在服药过程中应定期测定血清钙值，密切注意避免低钙血症，避免已经低钙导致的心律紊乱。临床上，此药通常与骨化三醇类药物联合使用，以达到既不低血钙又更好降低甲状旁腺激素的作用。