奥美沙坦的注意事项

奥美沙坦，可与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）非竞争性结合，是一种作用持久、强效的血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，能较好地控制患者的全天血压，更显著地降低24h平均收缩压及24h平均舒张压。奥美沙坦酯是一种前体药物，口服后通过胃肠道吸收，水解为有生物活性的产物奥美沙坦而发挥作用。

注意事项

一、奥美沙坦很少发生相互作用

由于奥美沙坦不被细胞色素P450酶系统代谢也不影响P450 酶的活性，与细胞色素P450酶系统的阻滞药或诱导剂通常不会发生相互作用。

二、奥美沙坦可以改善性功能

高血压一般需要终身用药，降压药物对患者生活质量尤其是对男性性功能的损害越来越受到关注。目前研究认为，利尿剂、β-受体阻滞剂对男性性功能有影响；ARB能改善性功能；钙离子拮抗剂一般无明显影响，但也有研究发现其能改善性功能。

袁彬等通过临床研究发现：用药24周后，氨氯地平对性功能无明显影响；奥美沙坦酯组勃起功能、性欲评分均高于氨氯地平组，差异有统计学意义；奥美沙坦酯组睾酮水平高于氨氯地平组，差异有统计学意义。

三、奥美沙坦可引起严重肠病

2013年7月，美国食品药品管理局（FDA）批准了奥美沙坦一项说明书变更，指出奥美沙坦能引起似口炎腹泻的严重肠道疾病。目前奥美沙坦是已知惟一会导致此症的血管紧张素受体阻滞剂。

奥美沙坦相关的口炎性腹泻的临床特征：①胃肠道症状（慢性腹泻伴体重减少）；②IgA-抗组织转谷氨酰胺酶抗体阴性，或抗内膜抗体阴性；③肠绒毛萎缩；④排除其它肠病（如乳糜泻）；⑤停用奥美沙坦后有临床或组织学上的改善。

根据FDA警示，使用奥美沙坦数月致经年的患者，如出现严重腹泻伴体重降低，可能为奥美沙坦引起的口炎性腹泻严重肠病，应及时联系医生。

参考文献：

[1]刘玉洁，黎小妍，利亭婷.奥美沙坦酯引起慢性腹泻一例并文献分析[J].中国处方药，2014，12（11）：28

[2]袁彬，何胜虎，冯凯等.奥美沙坦酯对男性高血压患者性功能的影响[J].中国全科医学，2016,19（6）：648