他达拉非药理作用

背景及概述^[1][2]

他达拉非（Tadalafi）是一种磷酸二酯酶5抑制剂，由葛兰素史克公司 (GSK) 最初研发，并随后转让给ICOS公司，后由ICOS和礼来(EliLillv)联合开发。2003年经FDA 批准，作为治疗男性勃起功能障碍 (MED) 的药物在美国上市。后来发现该药物的另外一种临床应用是治疗肺动脉高压。与同类药物相比，其具有选择性高，半衰期长，患者有更大的自主性等优点。

制备^[1]

一种他达拉非的制备方法，包括如下步骤：

（1）（1R,3R)-1，2，3，4-四氢-2-氯乙酰基-1-（3.4-亚甲基二氧苯基）-9-H-吡啶并（3,4-b）吲哚-3-羧酸甲酯(1R,3R)-1,2,3,4-四氢-2-氯乙酰基-1-(3,4-亚甲基二氧苯基)-9H-吡啶并[3,4-b]吲哚-3-羧酸甲酯与甲胺水溶液在N,N-二甲基甲酰胺中控温反应，加纯水析晶后用溶剂洗涤得到他达拉非粗品；

（2）他达拉非粗品溶于N,N-二甲基甲酰胺后，用溶剂和纯水重结晶后得到他达拉非纯品。

药理作用^[2]

药物用于勃起功能障碍(ATC编码G04BE)。他达拉非是环磷酸鸟苷(cGMP)特异性磷酸二酯酶5(PDE5)的选择性、可逆性抑制剂。当性刺激导致局部释放一氧化氮，PDE5受到他达拉非抑制，使阴茎海绵体内cGMP水平提高。这导致平滑肌松弛，血液流入阴茎组织，产生勃起。如无性刺激，他达拉非不发生作用。体外研究显示他达拉非是PDE5的选择性抑制剂。PDE5是存在于阴茎海绵体平滑肌、血管和内脏平滑肌、骨骼肌、血小板、肾脏、肺和大脑内的一种酶。他达拉非对PDE5的作用比对其他磷酸二酯酶的作用强。

他达拉非对PDE5的作用比对心脏、脑、血管、肝和其他脏器肝和其他脏器中发现的PDE1.PDE2.PDE4等的作用强10，000倍以上。他达拉非对PDE5的作用比对心脏、血管中发现的PDE3的作用强 10，000倍以上。对PDE5的选择性超过PDE3很重要，因为PDE3与心肌收缩力有关。此外，他达拉非对PDE5的作用强度是对PDE6的近700 倍，后者存于视网膜，参与光传导。

他达拉非对PDE5的作用强度比对PDE7-10高10，000倍以上。1054名患者在家参与的三项研究确定了患者对他达拉非的反应时间。与安慰剂相比，本品被证实在服药后短至16分钟，长达36小时内对勃起功能、进行成功性交的能力、达到达到和维持成功性交的勃起的能力均有统计学意义上的显著改善。

临床应用和适应症^[2]

治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。

主要参考资料

[1] CN201410483166.3 一种他达拉非的制备方法

[2] 他达拉非片说明书