甘露醇快滴是不是越快越好？外渗了怎么办？

甘露醇注射液(Injectio Mannitou)在临床上是一种比较常见的高渗降压脱水药。它常用于脑部疾病所导致的颅内压增高的抢救，它具有降压快、疗效准确的特点。

甘露醇进入机体后能提高血浆渗透压，使组织内水分进入血管内，从而减轻脑组织水肿，降低颅内压及脑脊液容量及其压力，从而达到保护细胞组织、抑制细胞凋亡、减轻继发性损害的作用。

1、甘露醇为什么输注一半扔一半，没有小剂量的规格吗？

甘露醇的规格有50ml、100ml、250ml、3000ml，常见的包装规格是250ml，125ml是常用治疗剂量，基于患者的病情及患者住院成本考虑，医生一般选择250ml规格的甘露醇。

甘露醇为什么只输注125ml呢？

有文献显示在没有脑疝的情况下，采用小剂量甘露醇给药法，即成人剂量为125ml，疗效与大剂量相仿。甘露醇在脱水降低颅内压的同时，还会降低肾血管阻力，使肾血管血流量增加，过量或长时间的应用甘露醇可以引起肾小管损害及血尿。而且甘露醇不被肾小管再吸收，在肾小管腔内形成高压，妨碍肾小管对水和Na+的吸收，也影响集合管对水的吸收。半量甘露醇治疗在相同疗效下对肾功能损伤较小，所以临床上采用125ml甘露醇输注。

2、甘露醇快滴是不是越快越好？

滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。然而，要注意患者的基本情况和基础疾病，如果有心功能不全、冠心病、肾功能不全等疾病，就不能过快输入。而脱水治疗时，甘露醇一般要求在20分钟内滴完。

3、甘露醇外渗了怎么办？

甘露醇外渗不能热敷，因为热敷会使局部组织温度升高，代谢加快，氧耗增加，加快坏死。一旦发现甘露醇外渗，可采用以下方法：

（1）烫伤膏外敷，烫伤膏能收缩血管，缓解局部水肿和药物扩散，起到消肿、止痛、收敛、促进组织修复作用，从而减轻局部组织损伤；

（2）马铃薯外敷，取新鲜马铃薯洗净后切成厚0.1cm或0.2cm的薄片，敷于患处，30~60min更换一次，马铃薯具有消炎、活血消肿等功效；

（3）甘露醇外渗伴局部淤血时，用0.25%奴夫卡因局部封闭，可降低局部血管的脆性，从而减轻或阻止液体的外渗及疼痛反应，缓解血管痉挛，改善缺血缺氧状态，有利于渗出物的吸收，减轻局部损伤；

（4）甘露醇外渗部位用碘伏进行消毒，待干，取水胶体透明贴贴于外渗部位（透明贴3~4天更换一次，如出现发白、起泡应立即更换），抬高患肢，待肿胀消退后揭除水胶体透明贴。