阿哌沙班的用法与注意事项

阿哌沙班（Apixaban）是一种新型口服抗凝药。可以直接、可逆、高选择性地阻断Ⅹa因子的活性位点，阻断凝血酶原转化为凝血酶，从而预防血栓形成。相比于利伐沙班，阿哌沙班还可通过间接抑制凝血酶诱导的血小板聚集和减少凝血酶的产生来预防血栓形成。

阿哌沙班是一种新型的凝血因子Ⅹa抑制剂，于2011年5月率先在欧盟批准上市，2012年12月获日本PMDA批准上市，2013年1月在中国批准上市，并在2017年纳入国家医保目录。

国内适应症

用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。

FDA适应症

除了上述适应症外，还包括：用于降低非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中和全身性栓塞的风险；用于降低深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险；用于治疗深静脉血栓形成和肺栓塞。

阿哌沙班应该怎么用？

➢用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）推荐每次2.5毫克，每日两次，口服，以水送服，不受进餐影响。

➢首次服药时间应在手术后12-24小时之间。在这个时间窗里决定服药具体时间点时，医生需要同时考虑早期抗凝预防VTE的潜在益处和手术后出血的风险。

➢髋关节置换术后，疗程：32-38天

➢膝关节置换术后，疗程：10-14天

➢若发生一次漏服，患者应立即服用本品，随后继续每日服药两次。由注射用抗凝药转换为本品治疗时，可从下次给药时间点开始（反之亦然）。

➢若不能整片吞服，可把本品压碎后悬于水或5%葡萄糖溶液或苹果汁，又或与苹果酱混合及时口服。

➢还可把本品压碎、混悬于60mL的水或5%葡萄糖溶液中，及时通过鼻饲胃管给药。

➢压碎的本品在水、5%葡萄糖苹果汁、苹果酱中于4小时内稳定。

不良反应

➢常见：贫血、出血、淤青及恶心。

➢其他：＜1%出现过敏反应（如皮疹、过敏性水肿）和晕厥。

注意事项

出血风险：服药期间，严密监测出血征象。该药慎用于伴有以下出血风险的患者：先天性或获得性出血疾病；活动期胃肠道溃疡疾病；细菌性心内膜炎；血小板减少症；血小板功能异常；有出血性卒中病史；未控制的重度高血压；近期接受脑、脊柱或眼科手术。如果发生严重出血，应停用阿哌沙班。

暂时停药：在有活动性出血、择期手术或有创性操作时，停用抗凝药可使患者增加血栓形成风险。如果出于任何原因必须暂时停用阿哌沙班抗凝时，应尽快重启阿哌沙班抗凝。