阿哌沙班的安全用药建议

阿哌沙班是一种口服抗凝药，能预防血栓形成。

国内批准的适应症：用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件。

FDA批准的适应症：除了上述适应症外，还包括：用于降低非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中和全身性栓塞的风险；用于降低深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险；用于治疗深静脉血栓形成和肺栓塞。

无论是美国安全用药协会（Institute for Safe Medication Practices，ISMP），还是中国高警示药品推荐目录（2019版），均把阿哌沙班列为高警示药品（high alert medication）。

高警示药品，是指一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至会危及生命的药品。阿哌沙班虽然已经被证明是安全有效的，但如果不完全按照医嘱服用，可能会造成严重的伤害，如严重出血或中风。

关于阿哌沙班的10条安全用药建议，ISMP给出了患者教育材料，我整理翻译了一下，分享给大家。目的是让患者能够安全使用阿哌沙班，减少用药伤害。同时也提醒医务人员，对于高警示药品-阿哌沙班，应给予患者更详细的用药教育。下图是阿哌沙班教育材料的原版。

1.告诉你的医生你所有的疾病和身体状况。如果你有这些情况，阿哌沙班可能不适合你。包括：出血、肾脏或肝脏疾病，胃溃疡，心脏瓣膜问题，人工心脏瓣膜，开放性伤口，如果你是孕妇或准备怀孕，以及有跌倒风险。

2.告诉医生你在服用的其它药物。某些药物与阿哌沙班同时服用会增加出血的风险。向医生提供所有的药物清单，包括处方药，非处方药，草药，维生素和其它营养补充剂。在服用阿哌沙班时，把你要开始或停止服用的任何药物，告诉你的医生。一般非处方药和草药也要避免，如阿司匹林或含阿司匹林的产品、非甾体抗炎药例如布洛芬或萘普生。还有圣约翰草、野甘菊、鱼油以及维生素E等。

3.要知道服用阿哌沙班的原因以及如何服用。确认一下你是否知道如何服用阿哌沙班，以及服药原因。一天中服药几次，要服用哪种规格（2.5mg，5mg），每次要服用几粒药片。如果你服用阿哌沙班治疗腿部或肺部的血栓，7天后药物的剂量将会减少。在这种情况下，你的医生可能会在起初30天开一个启用包装，并说明每天正确的剂量。

4.讨论费用。如果你支付阿哌沙班的费用有困难，请告诉你的医生。医生可能会帮你更换一种更便宜的药。

5.完全遵医嘱服用。每天在同一时间和固定次数服用阿哌沙班，不要漏掉任何剂量。如果你忘记服用一剂，一想起来应立即补服，除非已接近下次服药的时间。不要在相同时间服用双倍剂量以弥补漏服的剂量。

用法说明：如果你不能吞下整片的药片，在服药前，可以把药片压碎，混在温开水、苹果汁或与苹果酱混合后，立即口服。

6.不要停药。不要停止服用阿哌沙班，除非你的医生告诉你停药。在药用完之前及时去开药。停药可能会增加你形成血栓或中风的风险。

7.告诉你所有的医生。告诉所有你的医生、牙医和药师，你正在服用阿哌沙班。

8.采取预防措施以防止出血。应避免尖锐的物体，猛烈的运动和跌倒的危险(爬梯子)，这些可能导致挫伤、割伤或受伤。使用柔软的牙刷和电动剃须刀，轻轻地擤鼻涕。

9.如果你跌倒或受伤，尤其是撞到头部，或者你有任何情况，如出血、血栓、中风或过敏反应的症状，请立即联系医生。如果你不能联系上医生，立即到医院急诊寻求治疗。

10.在进行任何牙科治疗、外科手术、脊柱或硬膜外注射，或其他任何可能导致出血的操作时，你一定要告诉医生你正在服用阿哌沙班。你的医生可能会告诉你停药一段时间。要让你的医生告诉你，这些操作后什么时间开始服用阿哌沙班。