曲安奈德与臭氧联合治疗关节炎的研究进展

创伤性膝关节滑膜炎是骨关节门诊常见疾病，随着人们工作生活节奏的加快和老龄化的人数增加，由创伤性膝关节滑膜炎引起的顽固性疼痛、肿胀、关节积液等症状日趋增加，逐渐影响着人们的日常生活，治疗不当常导致膝关节疼痛，甚至严重的功能障碍。近年一项研究采用曲安奈德与臭氧联合，运用膝关节内注射，治疗创伤性膝关节滑膜炎98例，取得良好效果。

治疗方法

首先患者取仰卧位，常规消毒，用普通 5 mL 注射器从膑上囊外侧进针，抽尽关节积液，再用曲安奈德 2.5 mL 加 2% 利多卡因 2.5 mL 行关节内注射，然后膝关节屈曲 90°，在膑骨下缘外侧膝眼处进针入关节腔，注入40 μg/mL 浓度臭氧至患者膝关节有明显胀感， 拔出针头，无菌覆盖，5 min 后屈伸膝关节使药液分布均匀。曲安奈德关节腔内注射不超过 3 次。臭氧注射 5 次为一疗程。

疗效评定方法

根据患膝的疼痛、肿胀、关节积液等指标的改善程度分为优、良、可、差。

优：症状和体征完全消失; 

良：症状和体征基本消失;

可：症状和体征略有改善;

差：症状和体征无改善。

结论

膝关节腔内注射臭氧与曲安奈德，两者有较好的协同作用。前者一方面通过强氧化作用降解和破坏关节液内的炎性致痛因子、抑制前列腺素的合成和缓激肽的释放，通过与滑膜及软骨组织的接触能够氧化组织内的蛋白多糖导致水分子的脱失，从而减轻滑膜水肿和炎症反应、起到快速止痛的作用；同时大量注入膝关节，可是粘连的滑膜产生量好的松解作用增加关节活动度。曲安奈德有较强的抑制炎性反应的作用。臭氧还具有较强的氧化作用，可以有效地防止关节内感染的发生，增加了关节腔内注射的安全性。两者的协同作用使关节滑膜炎性症状迅速缓解。