盐酸丁卡因的疗效评价与副作用

盐酸丁卡因为长效的酯类局麻药，对中枢神经系统有明显的抑制作用，对心脏有奎尼丁样作用，对心肌抑制作用较强，对心脏毒性较大，严重时可引起心脏泵衰竭、室颤或心搏停止。对血管平滑肌有直接松弛作用。    

用途

盐酸丁卡因主要用于角膜镜检查、角膜异物的摘除和缝合、眼压测定、用于鼻和咽喉的局部麻醉，脊麻、硬膜外阻滞麻醉。也用于各种内镜检查前，以防止喉和食管反流。还可用于眼科的各种检查和诊断以及短小手术的局部麻醉。

用法用量

(1)硬膜外阻滞：常用浓度为0.15％～0.3％溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3％，一次常用量为40～50mg，极量为80mg。

(2)蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液(1％盐酸丁卡因1ml与10％葡萄糖注射液1ml、3％盐酸麻黄碱1ml混合使用)，一次常用量为10mg，15mg为限量，20mg为极量。

(3)神经传导阻滞：常用浓度为0.1％～0.2％，一次常用量为40～50mg，极量为100mg。

(4)黏膜表面麻醉：常用浓度1％，眼科用1％等渗溶液，耳鼻喉科用1％～2％溶液，一次限量为40mg。

副作用

常见的盐酸丁卡因不良反应主要包括：

对中枢神经可产生先兴奋后抑制的毒性反应。

表面麻醉有致意识淡漠、神志不清等中毒反应。

滴眼麻醉可致过敏性休克。

大剂量可致心脏传导系统抑制。

喷喉可致口腔黏膜疱疹。

溶液高于0.5%时可产生虫蛰感。极少发生局部特异质反应如流泪、畏光、结膜水肿。

长时间使用可引起角膜上皮坏死脱落，不利于损伤愈合。

超量使用可使本品迅速吸收，导致血药浓度升高，发生心搏骤停，如不及时抢救，可危及生命。

疗效评价

盐酸丁卡因的脂溶性比普鲁卡因高，渗透力比普鲁卡因强，局麻作用及毒性较普鲁卡因强5～10倍。因该药毒性大，不推荐用于局部浸润麻醉。