硫酸阿米卡星——广谱低耐药，安全抗感染

阿米卡星（amikacin，丁胺卡那霉素）是卡那霉素的半合成衍生物。肌内注射后吸收迅速，血浆蛋白结合率低于35%，主要分布于细胞外液，不易透过血脑屏障。硫酸阿米卡星是药品的常见形态，是抗菌谱较广的氨基苷类抗生素，对G-杆菌和黄色葡萄球菌均有较强的抗菌的活性，但作用较大庆霉素弱。其突出优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种氨基苷类灭活酶稳定，故对一些氨基苷类耐药菌感染仍能有效控制，常作为首选药。另一个优点是他与β-酰胺类联合可获协同作用，当粒细胞缺乏或其它免疫缺陷患者合并严重G-杆菌感染时，联合用药比阿米卡星单独使用效果更好。该药耳毒性强于庆大霉素，肾毒性低于庆大霉素。

适应症

硫酸阿米卡星适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。

不良反应

患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至耳聋。

硫酸阿米卡星有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现肾功能衰竭。

软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。

其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。

对阿米卡星或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。

特殊人群用药

硫酸阿米卡星属孕妇用药的D类，即对人类有一定危害，但用药后可能利大于弊。本品可穿过胎盘到达胎儿组织，可能引起胎儿听力损害。妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳

氨基糖苷类在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内蓄积产生毒性反应。

老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用硫酸阿米卡星后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。