奥曲肽的多种用途

奥曲肽是人工合成的8肽生长抑素类似物，其药理作用与生长抑素相似，都可通过降低胰岛素、胰高血糖素和胰多态的表达引起内分泌胰腺分泌减少，抑制外分泌胰腺释放碳酸氢盐和消化酶。但奥曲肽选择性更高、作用更强、代谢稳定，不易被降解、作用时间长、使用方便。本文将介绍它在消化系统以及内分泌系统疾病中的用途。

消化系统

上消化道出血

指南推荐奥曲肽是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一，也被用于治疗急性非静脉曲张出血。使用此类药物可显著降低消化性溃疡出血的手术率，预防早期再出血的发生。同时，可有效预防内镜治疗后肝静脉压力梯度的升高，从而提高内镜治疗的成功率。  

其作用机制为减少内脏血流量，减少胃黏膜血流量，降低门静脉压力；抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，减少胃酸刺激，同时刺激胃黏液分泌而加强胃黏膜的保护作用；抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌等。  

消化道恶性肿瘤化疗的辅助用药

化疗相关性腹泻是肿瘤患者在化疗中常见的并发症之一，严重者可导致水和电解质失衡，中断化疗，危及生命。奥曲肽可抑制胃肠道分泌，延迟肠道运送时间，以促进水钠的重吸收，还可通过抑制血管活性肠肽的释放而改善肠梗阻后腹泻的程度。

治疗胰肠吻合后胰瘘

奥曲肽抑制胰腺分泌和神经内分泌，抑制胃酸、胆汁、肠液分泌．显著减少胰瘘发生。

内分泌系统

糖尿病酮症酸中毒(DKA)

DKA是糖尿病常见的急性并发症之一，主要发病机制是循环血中的胰岛素绝对或相对不足，不能对抗相应的升血糖激素如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺、皮质醇等。相关研究发现：常规治疗基础上加用奥曲肽，肌肉注射0.05 mg，tid，奥曲肽治疗组在血糖、血酮上较对照组有明显改善，这与奥曲肽抑制胰高血糖素、生长激素，从而减轻游离脂肪酸分解为酮体有关。

糖尿病微血管病变

研究表明奥曲肽能显著降低1型糖尿病患者进展期增殖性视网膜病变的玻璃体出血，改善视力。主要是通过抑制具有血管发生和上皮细胞增生相关的局部及全身的 GH 和 IGF-1 水平起作用的。