常用麻醉药之罗库溴铵

罗库溴铵时目前临床上广泛使用的，起效最快的非去极化肌松药，不促进组胺释放，临床应用剂量无心血管的变化，消除主要依靠肝脏，肝功能障碍时其时效延长达2~3倍。

罗库溴铵的诱导插管剂量为0.3mg/kg，起效时间为3~4分钟，时效10~15分钟，如需要快速插管，剂量可用至1.0mg/kg，临床肌松效果延长达75分钟，此剂量下1分钟后即可插管。

残余肌松作用的表现：

1. 无法按照指令抬头、握手、睁眼、伸舌

2. 不能吞咽、说话、咳嗽

3. 无法进行深呼吸等

4. 残余肌松作用的危害主要是呼吸功能损害和肺部并发症

肌松药从体内消除有许多种机制，包括以原形从尿液排出、肝脏内代谢和随着胆汁排出、酶性水解和化学性裂解。多种因素可以影响神经肌肉传递功能的恢复速度，包括伴发疾病、吸入麻醉药、酸中毒、低钾血症、低温、合并用药等，都会增强残余肌松作用

肌松拮抗剂

一次足量的新斯的明其峰效应约在用药后10分钟。在这个时间段之后，肌力如不能完全恢复，其后的恢复就较缓慢，主要依靠肌松药清除，此时神经肌肉阻滞程度较深，追加抗胆碱酯酶药不仅不可能增加拮抗效果，相反可增加拮抗药的不良反应。药量新斯的明为0. 07mg/kg。

不同抗胆碱酯酶药其拮抗肌松作用都是抑制同一种酶，因此联合用药不能起到增效作用。

用抗胆碱酯酶药抑制乙酰胆碱酯酶使乙酰胆碱增加，后者作用于神经肌肉接头烟碱型乙酰胆碱受体，可促进神经肌肉兴奋传递，逆转肌松作用，但增加的乙酰胆碱作用于自主神经节后纤维支配的毒蕈碱型乙酰胆碱受体，可能引起严重的心血管不良反应，如发生心动过缓甚至心搏骤停，因此应用抗胆碱酯酶药要联合应用抗胆碱药，如阿托品或格隆溴铵。