盐酸克林霉素的临床研究及注意事项

盐酸克林霉素属于林可霉素类抗生素，日常使用频次远低于头孢、青霉素类。但盐酸克林霉素具有其独特的临床使用价值，因此仍然是临床抗生素重要的一个选择。

临床研究

盐酸克林霉素主要对金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、以及诸多厌氧菌有非常强的抗菌能力。而多数革兰阴性杆菌对克林霉素耐药。但是部分特殊的菌种，比如白喉棒状杆菌、破伤风芽孢梭菌对盐酸克林霉素敏感。

因此，临床上用于耐药性的金葡菌、厌氧菌、链球菌所致的扁桃体炎、化脓性中耳炎、骨髓炎、呼吸系统感染（支扩感染、肺脓肿、慢性支气管炎急性发作）、败血症、女性生殖道、盆腔腹腔感染以及软组织感染（疖、痈、脓肿、创伤后感染）等。

对厌氧菌引起的感染包括：脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、腹腔内脓肿、子宫内膜炎、卵巢脓肿、盆腔蜂窝织炎及妇科手术后感染。

克林霉素另外一个独特的临床价值在于，它是很多头孢过敏、青霉素过敏患者的针对革兰阳性菌的可选用药。如阑尾炎、感染性心内膜炎、溶血性链球菌感染的青霉素过敏患者，首选克林霉素作为替代药物。克林霉素经肝代谢，因此需要考虑患者肝功能，而不需考虑肾功能变化（肾功能减退时，可按照原剂量使用）。

注意事项

克林霉素的药代动力学类似青霉素、头孢类，为时间依赖性抗菌药，因此，为一日多次给药可以保证药物在体内达到的药效。而浓度依赖性抗菌药比如氨基糖苷类和氟喹诺酮类，可以一日给药一次。抗菌药物一般疗程多为使用至体温正常、症状解除后96小时。而由局部病灶患者需要感染病灶完全控制。

因此，经常有患者图省事，擅自改变用药频次，一次用大剂量，这种服用方法反而很难达到理想的药物杀菌浓度。

此前相关急诊、门诊的抗菌药物处方分析显示：盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片经常出现给药频次过低的问题，形成较差的治疗效果。