治疗关节疼痛，塞来昔布和美洛昔康该选哪个？

塞来昔布和美洛昔康都是比较新的抗炎镇痛药，主要用于治疗关节疼痛，它们都属于非甾体抗炎药，不含有激素，又有激素药的作用，和传统的非甾体抗炎药（例如布洛芬）相比，主要区别在于传统药物是非选择性抑制剂，它们是选择性抑制剂。

和传统药的不同

引起关节疼痛的，主要是身体产生的前列腺素，而前列腺素又由两种类型的COX酶产生，COX-1和COX-2，抑制它们可以减轻疼痛和肿胀，然而同时它们也有“双面”作用，COX-1帮助形成血块以止血，同时也有保护胃肠和肾脏的作用，COX-2可引起发烧，疼痛和肿胀。传统的非甾体抗炎药（例如布洛芬）将COX-1和COX-2全部抑制，减轻疼痛和炎症的同时，也破坏了胃肠的保护作用，容易引起消化道溃疡和出血以及肾脏问题。

塞来昔布和美洛昔康是有选择的抑制，塞来昔布只抑制COX-2，几乎不会阻断COX-1，美洛昔康也主要抑制COX-2，对COX-1的阻断也较少，因此与传统的非甾体抗炎药相比，出现胃肠副作用的风险要小，但也不代表一点副作用没有，这是非甾体抗炎药的特性决定的。

哪种起效更快？

不能完全定性，首先要看疼痛的类型和服用的剂量，一些研究以美洛昔康7.5mg以上剂量作对比，通常在1小时内起效，一天只吃一次。可以在长达24小时内缓解疼痛和炎症。

塞来昔布也在1小时左右开始起作用，效果更强，但药物的作用持续时间不如美洛昔康长，减轻疼痛和炎症的时间持续8小时左右。因此，患者每天服药不止一次。

两者的副作用比较

虽然比传统药物的副作用要小，症状轻微，但还是有一些非甾体抗炎药的副作用，两者可能产生的相同副作用包括：胃不舒服，轻微恶心，腹泻，腹胀，困倦，头晕，头疼，咽喉痛，流鼻涕或鼻塞，皮疹。不过塞来昔布更可能出现失眠和消化不良，美洛昔康的发生几率则更低。副作用也取决于服用的剂量，还有不同患者的药物耐受性，因此也不能一概而论。

哪一种更安全、更有效？

只要谨遵医嘱，两种药都安全，患者都可以放心使用，两者的最主要的区别在于起效速度和持续的时间，有些患者需要更快地缓解关节疼痛，现在的很多研究认为塞来昔布起效更快，但持续时间短，如果寻求长期的治疗方案，美洛昔康可能是更好的选择。

于此同时，2006年的一项研究表明，对于心脏病风险较高的患者，塞来昔布的安全性可能高于美洛昔康，然而必须注意的是，有效性和安全性也取决于患者的整体健康状况、病史以及他们的身体对每种药物的反应。同样一种药物，相同的剂量对这名患者是安全的，对另一名患者可能是有害的，因此不建议患者擅自服用这两种药，必须谨遵医嘱。另外患者应该只服医生开的药，不要自己擅自服用其他药，有心脏相关疾病，荨麻疹，哮喘病史或对阿司匹林有过敏反应的人，也应提前告知医生。