美洛昔康的临床应用

非甾体抗炎药（NSAIDs）一般有双氯芬酸、吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康等，其中美洛昔康是一种新型烯醇酰胺类NSAIDs药物，具备有独特的药理学和药效学作用，临床通常用于治疗类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、骨关节炎（OA）、急性坐骨神经痛及手术后止痛等方面。本文将对其临床应用进行介绍。

风湿性关节炎

国内学者通过分层配对、随机、多中心、平行对照试验等方法研究类风湿性关节炎患者64例，患者服用美洛昔康15mg/天，疗程为8周。通过观察发现，服用美洛昔康治疗类风湿性关节炎的有效率约为88%。此外，服用美洛昔康15mg/天治疗的类风湿性关节炎患者，通过4~8周观察，结果多项检查指标显著改善，服药后疗效和不良反应发生率与布洛芬组或萘丁美酮组无统计学差异。

骨关节炎

通过分层配对、随机、多中心、平行对照研究骨关节炎的治疗，以国产美洛昔康为试验组，进口美洛昔康为对照组，试验组和对照组各30例，均服用美洛昔康7.5mg/次、1次/天，疗程为4周。观察结果显示，其中国产美洛昔康组治疗骨关节炎的有效率约为94%，且两组患者在治疗结束时的疼痛情况、总体疗效及生活质量的对比均无统计学差异。另一项试验中336例髋或膝部骨关节炎患者口服美洛昔康7.5mg/次、1次/天，疗程为6个月，同期对比使用双氯芬酸进行治疗的患者，美洛昔康组为达到治疗效果合用对乙酰氨基酚的剂量明显低于双氯芬酸组。

急性坐骨神经痛

通过对113例急性坐骨神经痛患者进行单次口服或肌注美洛昔康15mg后，结果用药30分钟时两个治疗组的自发疼痛改善与治疗前相比有显著性差异，用药60分钟时直腿抬高试验测得两个治疗组的诱导痛均有明显改善，且美洛昔康口服患者的全身耐受性及肌注患者的局部耐受性方面的表现均较好。在另一项随机双盲试验中，1021例急性坐骨神经痛患者分别口服美洛昔康7.5或15mg、双氯芬酸150mg或安慰剂，结果美洛昔康两种剂量治疗组的疼痛均比安慰剂组明显改善，与双氯芬酸组的疗效及耐受性均无显著性差异。

手术后止痛

36例患者随机分组，在进行腹部子宫切除术前分别直肠给予美洛昔康15mg或空白栓剂，结果术后24小时美洛昔康组在休息、运动与咳嗽时的疼痛明显减轻，但两组的恶心、呕吐发生率无差异。在另一项随机、双盲研究中，56例腹股沟疝修补术的患者分别局部或静脉注射给予美洛昔康7.5mg，结果两组术后24小时的疼痛评分及对其他止痛药的需要量无显著差异，但局部用药患者的血药峰值浓度及平均血药浓度均显著低于静脉注射给药。