利多卡因、普鲁卡因、丁卡因的异同点

局麻药是指当局部使用时能够可逆性阻断神经冲动从局部向大脑传递的药物。

普鲁卡因 Procaine

弱效、短效、但安全，麻醉效能若，穿透力差，故不用于表麻，但由于毒性小，适用于局部浸润麻醉。

1.作用

(1)局部麻醉：本药对黏膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉。主要用于浸润麻醉、传导阻滞、腰麻和硬膜外麻醉。

(2)局部封闭：用0.25-0.5%的普鲁卡因溶液注射于病灶周围，可减轻病灶对中枢神经系统的劣性影响，使损伤部位的症状缓解。

2.不良反应和用药注意事项

(1)过敏反应：极少数人用药后可发生皮疹、哮喘，甚至休克等过敏反应，用药前常规作皮试！

(2)毒性反应：普鲁卡因性能稳定，毒性最小，用量过大或意外血管内注入，可产生吸收作用，出现中毒反应。

利多卡因 lidocaine

中等效能和时效，弥散力和黏膜穿透力强，适用于各种局麻，但反复使用易产生快速耐药，为中效局麻药。

1.特点

起效快、穿透力强、弥散广、无明显扩张血管作用；

2.毒性

随药物浓度增加而增大：

（1）药物浓度较低时，表现为镇静、痛阈提高；

（2）药物浓度增加，毒性相应增加，可出现烦躁不安、惊厥、低血压等。

3.临床应用

（1）主要用于表面麻醉，浸润麻醉、传导阻滞和硬膜外麻醉。腰麻不用利多卡因，因为利多卡因扩散力强，麻醉范围不易控制。

（2）抗心律失常作用。

丁卡因 Tetracaine(地卡因)

长效、强效、黏膜穿透力强，但由于毒性较大，一般不用于局部浸润麻醉，适用于表麻、神经阻滞、腰麻、硬膜外麻醉，其特点为长效局麻药。

1.丁卡因的穿透力及局麻作用均比普鲁卡因强，且作用持久。

2.主要用于表面麻醉，也可用于腰麻、传导阻滞、硬膜外麻醉。

3.但毒性也大，为普鲁卡因的10倍，故一般不用于浸润麻醉；

丁卡因不良反应

1.过敏患者可出现流泪、畏光、结膜浮肿。

2.腰麻时可出现恶心、呕吐、头痛、血管运动麻痹、呼吸麻痹。

3.有时出现肌肉挛缩、面色苍白、血压下降、虚脱、四肢厥冷等。

神经系统：中枢神经系统先兴奋后抑制。

心血管系统：心脏毒性反应，出现休克、血压下降等。

自主神经系统：自主神经系统功能紊乱。